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腰肌劳损
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腰肌劳损的推拿治疗

2015年11月24日

腰肌劳损(Strain of Lumbar muscle)是指腰骶部肌肉,筋膜,韧带等软组织,因慢性损伤性炎症而引起的一侧或双侧的弥漫性疼痛,是腰痛常见的原因之一,多见于青壮年,有人称为"功能性腰痛","腰背肌筋膜炎"等.常与职业和工作环境有一定关系. 一.病因病理 1.积累性劳损 为最常见的原因,见于长期超负荷弯腰劳动.在不协调,不平衡的体位下工作,如腰骶部软

腰肌劳损的推拿治疗

组织长期承受牵拉.在上述因素作用下,可使腰骶部肌肉,筋膜,韧带等持续性紧张,小血管痉挛,受压,供血,供氧不足,循环不畅,代谢产物淤积,并产生炎性介质,刺激局部,造成劳损. 2.创伤 急性腰扭伤,没有得到及时或有效的治疗,腰痛反复发作,久之,病情迁延,形成劳损. 3.退行性变 年龄增长或其它因素,产生脊柱退行性变,引起脊柱失稳,因腰椎受力最大,又处于活动的腰椎和固定的骶椎的交界部位,为了维持脊柱稳定,腰背肌的负荷势必加大,长期如此,肌肉产生代偿性肥大,增生,劳损. 4.先天畸形 比如隐性骶裂使部分肌肉和韧带失去附着点,而使腰骶关节稳定减弱;腰椎骶化或骶椎腰化,椎弓根裂及腰椎滑脱等可使腰胸段脊柱畸形;腰椎骨折,脱位等均可使腰背部肌力平衡失调,造成腰部肌肉,筋膜劳损. 5.环境影响 若长期在寒冷,潮湿环境中工作和生活,风寒湿邪的侵袭,使腰部肌肉,筋膜发生痉挛,气血运行受阻,代谢和营养发生障碍,产生纤维变性,而造成慢性腰痛. 尽管发病的原因不尽相同,但其病理变化基本一致,为软组织无菌性炎症,早期充血,渗出,水肿.久之,有粘连,变性,增生,甚至纤维化,刺激和压迫神经末梢而引起腰痛. 二.临床表现 1.病史 患者常有腰部慢性积累性损伤或急性腰扭伤病史. 2.症状 下腰部或腰骶部疼痛,局部喜热怕冷,有酸胀或沉重感,初为隐痛,劳累后加重,休息后减轻,晨起重,稍事活动后减轻,但过度劳累或睡眠时腰痛又加重,以致影响睡眠,不论坐,卧位均难持久,常需不断变换体位.疼痛常与天气变化有关,寒冷,潮湿或阴雨天加重;捶击或按压疼痛部位,痛反而减轻,感到舒服. 3.查体 腰部活动轻度受限,以前屈受限明显;单侧或双侧竖脊肌痉挛,或有硬结及肥厚感,有固定压痛点,该点常是肌肉的起止处或在神经,肌肉结合点.叩击或按压患处疼痛减轻,此为与深部骨骼疾患的区别点之一.直腿抬高试验与其他神经系统检查,均属正常. 4.医学影像学检查 腰椎X线摄片多无异常;腰痛重者,有生理前凸变小或侧凸;部分患者显示骨质增生等退行性改变,少数患者有脊柱失稳征象. 三.治疗 治疗原则:舒筋活血,温经通络. 常用穴位:肾俞,大肠俞,八髎,秩边,委中等穴. 推拿疗法: 1.患者俯卧,术者沿脊柱两侧膀胱经分别用较重刺激的滚法,按揉法及弹拨法进行往返操作,时间5-10分钟.点按肾俞,大肠俞,八髎,秩边,委中等穴1-3分钟. 2.腰部肌肉放松后,可选择施用搬提戳按法,腰部搬法. 3.仰卧屈膝晃腰法. 4.直擦腰背部,横擦腰骶部,以透热为度. 5.拍击腰背部两侧骶棘肌. 四.注意事项 1.本病病程长,推拿治疗疗程较长,但疗效确切. 2.寻找引起本病的原因,给予纠正. 3.注意休息和局部保暖,避免风寒湿邪侵袭. 4.加强腰背肌功能锻炼,束宽腰带. 5.卧硬板床,节制房事. 6.在日常生活和工作中,注意姿势正确,尽可能变换体位,勿使过度疲劳. 五.体会 慢性腰肌劳损是一种动静力性损伤,主要由于腰肌疲劳过度.大多发生于姿势不良或长期从事弯腰和负重的劳动者,引起腰背部肌肉和筋膜劳损.也可因先天畸形和肾虚而致.推拿治疗本病有较好的疗效,但关键是要消除致病因素,即改变原来的腰部超负荷现象,才能达到满意的治疗效果.

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