假如一个患者的临床诊断是腰部侧弯,那医生该如何区别是腰椎间盘突出引起的还是其他什么原因引起的,下面就谈谈这个如何分辨腰椎间盘突出症状的腰椎弯曲。
有不少腰椎间盘突出的病人都会存在不同程度的腰椎弯曲,这种腰椎弯曲与另外一种脊柱病--脊椎侧弯畸形是完全不同的概念。如何才知道是腰椎间盘突出压迫神经引起的腰椎侧弯呢?骨科专家对这种腰椎弯曲的解释如下:
由坐骨神经引起的脊柱侧弯即为坐骨神经性脊柱侧弯。当突出的髓核压迫腰骶神经根时主要产生坐骨神经痛。为躲避髓核的压迫,以缓解坐骨神经痛,或由于疼痛的反射可引起人体保护性的、非自主的功能性脊柱侧弯。从这个意义上讲,坐骨神经性脊柱侧弯可以说是人体为减轻坐骨神经疼痛产生的保护性反应。
临床上腰问盘髓核的突出,最多见的是压迫腰5或骶1神经根,反应晟敏感的是坐骨神经,出现不同程度的下胜痛击当髓棱突出压迫神经根的内侧时(这种情况最多见),为躲避压迫,脊柱只有向患侧弯曲,反之突出的髓棱压迫神经根外侧时,则脊柱只有安向健侧才能减轻或躲避压迫口所致,可根据脊柱侧弯的方向来判断髓核是压在神经根的内侧还是外侧。
还有部分人脊柱侧弯是由于腰肌痉挛而来的。当神经根受压后,可反射性引起腰肌痉挛或神经根支配的腰肌痉挛曲一侧痉挛,另一侧相对弛缓,两侧不对称,故产生侧弯。