强直性脊柱炎X线是确定强直性脊柱炎患者的病情及病情发展程度的重要表现。但是很多强直性脊柱炎患者并不太了解强直性脊柱炎X线的意义,以及它对自己的疾病有着啥样的作用。下面我们就听听专家解析,强直性脊柱炎X线。
强直性脊柱炎诊断主要依靠临床表现和放射线证据。X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%-100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是强直性脊柱炎诊断的重要依据。
强直性脊柱炎早期X线检阴性时,可行放射线核素扫描,计算机断层和核磁共振检查,以发现早期对称性骶髂关节病变[27]。但必须指出,一般简便的后前位X线片足可诊断本病。
早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状骨侧明显。继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后关节间隙消失,发生骨性强直。
骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级:
0级为正常骶髂关节;
Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎;
Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度变窄;
Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失;
Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化。
脊柱病变的X线表现,强直性脊柱炎早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀,椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。
原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨为和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其它周围关节亦可发生类似的X线变化。
医学专家指出:强直性脊柱炎患者可以定期进行一下强直性脊柱炎X线的检查,以观察自己的病情发展及治疗的效果,同时患者也能清楚通过强直性脊柱炎X线看出是否有并发症的发生。