强直性脊柱炎者脊柱和胸椎的检查

随着强直性脊柱炎病情的进展，脊柱生理曲度逐渐消失。由于椎间韧带钙化，肋胸、肋椎关节受累，脊柱、胸廓活动度逐渐减少。值得注意的是脊柱炎症所致的椎旁肌肉痉挛而引起的疼痛，可使脊柱活动受限。那么我们从下面的几个小方法来检查强直性脊柱炎者脊柱和胸椎。

强直性脊柱炎者脊柱和胸椎的检查:

1、Schober试验

让患者直立，在背部正中线髂嵴水平做一标记为0，向下5com做标记，向上10com做另一标记，然后另患者弯腰(注意保持双膝直立)，测量两个标记间的距离，若比此距离增加<4com，提示腰椎活动度降低。

2、脊柱活动测量器检查

测量器由2支长42com的金属杆构成，一端可滑动联结，另一端12com处弯曲35°，其中一支末端连有180°的量角器。检查时将带量角器的一端置于骶骨，使支点位于L5-S1椎间盘水平，另一端置于T1骨突，然后令患者前屈(注意保持双膝直立)，记录角度改变，若<40°者为异常。同样的方法可测定后伸，侧屈的范围。

3、指-趾距

患者直立，弯腰，伸臂。测指尖与地面的距离。

4、枕-墙距离

让患者靠墙，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收额，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0，>0即枕部触不到墙者即为异常。

5、胸廓活动度

患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)深呼气与吸气之胸围差，<5com者为异常。不少患者一时还不会深呼吸，应注意给予指导。

最后，脊柱受限并非骨性强直所致，因此非甾体抗炎药可显著改善脊柱的活动度。另一方面，由于髋关节的代偿作用，直腿弯曲试验往往不能真实的反映脊柱的活动度。