强直性脊柱炎又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它 周围关节也可出现炎症。该病一般类风湿因子呈阴性,故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。
强直性脊柱炎实际是一种很古老的疾病,早在几千年前从古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。距今2000年以前,希腊名医希波克拉底描述了一种疾病,患病者有骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。
AS常见于16~30岁青年人,男性多见,40岁以后首次发病者少见,约占3.3%。本病起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见,进展较缓慢,脊柱畸形较轻。
X线检查对于诊断强直性脊柱炎有着决定性的意义,有时在病后数月内即可见X线改变。早期就可见到骶髂关节X线改变者几乎达到100%。因此,在国际上通用的诊断标准中,就规定骶髂关节炎是诊断本病的主要依据。早期病变表现为关节面下轻度骨质疏松、软骨下可有局限性毛糙残小囊变、关节面模糊。CT分辨力高,层面无干扰.有利于发现骶髂关节轻微的变化,适于本病的早期诊断,以及随访了解病情变化。
CT介入检查,能准礁达到病变部位,获取活检标本,不但有利于早期诊断,而且达到病理诊断的目的。
磁共振检查,能帮助发现早期的强直性脊柱炎。有人报告,采用动态磁共振检查方法;借助造影剂,能显示有炎牲病变的骶髂关节间隙造影剂增强,以至检出关节邻近局限性骨炎,从而能发现很早期的骶髂关节炎。