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强直性脊柱炎
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强直性脊柱炎属风湿病范畴

2015年04月15日

强直性脊柱炎属风湿病范畴,血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确,以脊柱为主要病变的慢性病,累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变,属自身免疫性疾病。

清晨僵硬在医学上习惯叫晨僵,即强直性脊柱炎病人在早晨起床后或久卧、久坐起立时腰骶部感到僵硬发板。

下床时病人有一个平移至床边再下床的特殊动作,腰部活动不便,一般要活动一段时间才会逐渐减轻至缓解。有时晨僵不一定只限于腰骶部,全身其他疼痛不适的关节也可有晨僵的感觉,这种表现是强直性脊柱炎常见的早期症状之一,也是病情活动指标之一。病情严重者可持续全日。除活动外,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。

晨僵是诊断强直性脊柱炎的标准之一,也是早期强直性脊柱炎的重要症状之一。一次晨僵时间越长,说明病情越重,经过治疗后晨僵的时间缩短,则证明该治疗有效,可以继续治疗。

在疾病的治疗和恢复过程中,病人应计算每天晨僵的时间,观察病情变化,指导和配合治疗 。如晨起腰发板,经弯腰活动或行走,1小时腰部可以活动了,则为晨僵1小时,当然这是指脊柱未发生竹节样变的病人。

晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标,它可以帮您了解到疾病的进展情况及治疗的效果。

强直性脊柱炎主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

(一)骶髂关节检查

强直性脊柱炎主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。

大多数的强直性脊柱炎的 发病是从骶髂关节开始,逐渐沿脊柱向上发展,所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。

(二)骨盆挤压试验

患者仰卧位,检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧,检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位,检查者向下压迫骶骨。挤压试验系采用外力挤压骨盆时,将力传导到骨盆环状体的各部,并促使骶髂关节分离,若有病损,患处则出现疼痛,即为骨盆挤压试验阳性,提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。

(三)骨盆分离试验

患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部,使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作,另一手推压骶部,即产生骶髂关节向后扭转的动作,若有疼痛即为阳性,提示骶髂关节有病变。

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