强直性脊柱炎是一种很容易复发的疾病,虽然它不像癌症那样会要了人命,但是它会使患者致残,影响患者的正常生活。不少患者因为得了该病而心力交瘁。强直性脊柱炎和其他疾病一样,分为早期、中期和晚期,那它们各有什么表现呢?接下来我们就来聊聊强直性脊柱炎的分期症状表现是什么。
强直性脊柱炎的症状是以脊柱为主要病变的慢性疾病,表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于本病起病比较隐袭,病程缠绵,特别是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样,给针对本病的诊断治疗带来许多困难。
认识强直性脊柱炎的病理改变
(1) 骨质增生和骨性融合
强直性脊柱炎晚期,受累关节骨质增生日益明显,尤其以关节囊和韧带骨化十分突出,最终受累关节间隙完全消失,而发生骨性强直。这种骨性强直常发生在骶髂关节、脊柱关节及髋关节,较少发生于膝关节和踝关节。
(2) 韧带、肌腱附着部骨炎
在强直性脊柱炎,韧带、肌腱及关节囊附着部常发生无菌性炎症,炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。在骨组织修复过程中,受炎症的刺激,骨质生成过多,新生的骨组织不仅填补了骨质缺损处,而且向附近的韧带、肌腱和关节囊内延伸,形成韧带骨獒。发生于强直性脊柱炎的几件附着不的骨炎很有特点,这种改变多见于股骨大转子、坐骨结节、跟骨结节、髂骨嵴和耻骨联合处。
(3) 滑膜炎
滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变。显微镜下可见到炎变的火魔组织增生肥厚,绒毛形成,小学馆周围浆细胞和淋巴细胞侵润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性介质,造成关节肿痛,可以释放多种酶类,破坏关节软骨和骨组织,最终造成关节破坏。病变多有骶髂关节开始,逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。肩关节、髋关节、颞颌关节肋横关节、肋椎关节、胸骨柄体关节和耻骨联合也常被累及。约25%的患者还会累及膝关节、踝关节等周围关节。
(4) 其他
强直性脊柱炎患者尚可出现一些非关节甚至非肌肉骨骼系统病理改变。比如在眼睛可出现复发性虹膜炎,在心脏可出现主动脉瓣关闭不全、心脏扩大及传导障碍,在肾脏科船舷淀粉样变,在肺部可船舷肺纤维化,在中枢神经系统可出现脊髓压迫。