强直性脊柱炎
专家指出在临床调查中强直性脊柱炎与性激素有关，90%强直性脊柱炎男性患者有较频繁的手淫历史。强直性脊柱炎患者中，男性明显多于女性，过去调查男女比例为10:1，强直性脊柱炎的男性与女性发病特点及轻重程度不同，男性发病年龄一般在14岁左右居多，女性发病年龄一般在26岁左右，儿童期男性发病一般症状较重，进展速度比较快，提示性激素参与了强直性脊柱炎的发病。本病男性发病率明显高于女性，尤其是男性在14--17岁为本病发病的高峰年龄，此年龄正是男性的青春发育期。因此，此病发病与男性内分泌激素有关。在临床调查中，男性强直性脊柱炎患者自慰性行为较为普遍，在100例14-25岁的男性强直性脊柱炎患者调查中发现，有自慰性行为的100%，表明强直性脊柱炎与性激素有关。所以青少年对此应该有个很好的观念。
强直性脊柱炎主要影响脊柱，胸廓、髋部及四肢关节也有可能受影响。本病主要发生于青壮年，绝大多数于40岁前发症，发病高峰年龄为20~30岁，一般认为主要侵犯男性，男女比例约为4：1。强直性脊柱炎的病因未明，基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实强直性脊柱炎的发病和一种基因细胞标记--HLA-B27密切相关，并有明显家族发病倾向。
强直性脊柱炎容易与哪些疾病混淆?
1.骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
2.结核性脊椎炎 临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
3.类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
4.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
5.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。