强直性脊柱炎属于风湿病范畴,是血清阴性脊柱关节病中的一种。研究表明,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病。
强直性脊椎炎至今病因还没有查明,可能与遗传性因素有关。但是HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚,必须看到B-27与强直性脊椎炎的发病有着非常密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展,B27的存在还不足以使每个人都发病。
看来B27本身并不重要,主要是它与其他基因间的不平衡联系,改变了免疫反应,使机体易于发病,很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体,在本病的发病过程中起作用;也可能B27抗原与外来因素有很多相同的地方,使这些因素起着异常的免疫所导致疾病的发生。外来因素种类也有很多,长期以来怀疑感染是主要的致病原因,但还没有被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌,如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于导致疾病的因子是不是B27本身呢,还是与B27有着密切关系的基因呢,目前还不是很了解,B27基因可以导致强直性脊椎炎严重程度,但不能肯定它可以影响强直性脊椎炎的发展。
那么,患有强直性脊椎炎的遗传性高吗?以下可对此病有所了解:
强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者,大部分人终身不发病。强直性脊柱炎地家族遗传性早已受到医学界的重视,由于HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一。在HLA-B27阳性人群中,本病的发病率大约占20%,其余80%不患此病,说明除遗传因素外尚存在其他致病因素。
强直性脊柱炎与类风湿性关节炎相比更具有遗传性,其遗传发病没有一定的规律性,有的隔代遗传,有的几代遗传,有的在一代中几人先后发病,也有父与子先后都发病,遗传因素以HLA基因为主。HLA-B27阳性者,在其家族中存在着易感性,但是这不意味着HLA-B27阳性者就一定要患强直性脊柱炎。
而且婚姻双方不一定HLA-B27全为阳性,这样所生育的子女也不一定全为阳性,而且此病在性别上差异性很大,男女之比10:1。若生育的是女性,患强直性脊柱炎的可能性就很小,若生育的是男性,确实存在被遗传的可能性,这种可能性一般不大于20%。
除此之外,强直性脊柱炎需积极治疗和控制,在病情得到较好控制或者没有发病的前提下生育,下一代被遗传的可能性将大大降低。