强直性脊柱炎为血清阴性脊柱关节病中的一种。由于此病病原因尚不很明确,以脊柱为主要病变的慢性疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰、行走活动受限,并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病。
因其至今病因还没有查明,可能与遗传性因素有关。但是HLA-B27影响本病发病机理的方式至今不清楚,必须看到B-27与强直性脊椎炎的发病有着非常密切的关系。并非所有具有B-27抗原的病人都会使疾病发展,B27的存在还不足以使每个人都发病。
看来B27本身并不重要,主要是它与其他基因间的不平衡联系,改变了免疫反应,使机体易于发病,很可能B27抗原作为病毒或其它外来因素的受体,在本病的发病过程中起作用;也可能B27抗原与外来因素有很多相同的地方,使这些因素起着异常的免疫所导致疾病的发生。外来因素种类也有很多,长期以来怀疑感染是主要的致病原因,但还没有被证实。目前发现革兰氏阴性肠道杆菌,如肺炎杆菌对本病的发病可能起着作用。
至于导致疾病的因子是不是B27本身呢,还是与B27有着密切关系的基因呢,目前还不是很了解,B27基因可以导致强直性脊椎炎严重程度,但不能肯定它可以影响强直性脊椎炎的发展。
从而通过中医治疗此病具有良好的效果。中医上根据强直性脊椎炎的病症,将其分为肾精亏虚、湿热浸淫和瘀血阻络三种类型。根据病症的特点和类型,进行对症下药。
(1) 肾精亏虚型。临床表现为:腰背及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重:肾阳虚者,畏寒,肢体怕冷,遇冷痛重,得温则舒,面色胱白,手足不温,舌质淡,脉沉细;肾阴虚者,心烦失眠,口干咽燥,手足心热,足跟疼痛,舌质红、脉弦细。对于肾阴亏虚症的治疗应以滋补肾阴,佐以活血祛风止痛为主。
治疗方药:白芍,甘草,生地,麦冬,丹参,木瓜,乳香,没药,蜂房,川断,桑寄生,独活,枸杞子,龟板。
方解:方中枸杞、生地、麦冬、龟板滋阴补肾,芍药、甘草缓急止痛,丹参、乳香、没药化瘀消肿止痛,木瓜舒筋活络,桑寄生、独活祛风胜湿以治痹痛,川断补肝肾、行血脉,且可消肿止痛。诸药合用,全方共奏滋阴补肾,活血祛风止痛之功效。
(2) 湿热浸淫型。临床表现为:背腰及腿部疼痛,活动后痛可减轻,口干不欲饮,无明显畏寒,但恶热,舌红苔黄厚腻,脉濡数。此类型病症的治疗应以清热利湿,通络止痛为主。
治疗方药:苍术,黄柏,川牛膝,薏苡仁,鸡血藤,栀子,川断,乳香,没药,杜仲。
方解:苍术苦温燥湿,黄柏苦寒清下焦之热,配薏苡仁清利湿热,再以牛膝通利筋脉,引药下行,兼能强壮筋骨:川断、杜仲,助牛膝强健筋骨,配栀子以助黄柏之清利湿热:乳香、没药行瘀止痛,鸡血藤通经活络。全方共奏清热利湿、通络止痛之功。
(3)瘀血阻络型。临床表现为:腰背及腿部疼痛,日轻夜重,脊背活动受限,舌质紫暗;或有瘀斑,脉细涩。此类型病症的治疗应以活血祛瘀,通络止痛为主。
治疗方药:当归,川芎,桃仁,红花,没药,五灵脂,牛膝,秦艽,土元,羌活,地龙,香附。
方解:方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀,没药,五灵脂消肿定痛井增强祛瘀之力,香附行气以活血,牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝,秦艽、羌活以除周身痹痛;加土元以配方中地龙通络祛瘀。全方共奏活血化瘀、通络止痛之功。
坚持中西医结合以中医中药为主;辨证与辨病相结合以辨证为主;内治与外治相结合内治为主;全身治疗与局部治疗相结合,以全身治疗为主;动与静相结合,以动为主的立体全方位综合治疗方法。多法归一,同病异治,异病同治法,辨证论治,辩病论治,中医思想的精髓应用于临床。为患者提供了针对性强,疗效好,疗程短,不易复发,价格低廉的治疗方法。医院开诊以来均收到了理想的临床效果。