李女士今年28岁,7个月前由于产后受风寒引起手足关节肿痛,伴背部僵痛,乳房肿块,畏寒喜暖,到医院检查RF阳性,舌暗红苔白,脉沉细。诊断为类风湿关节炎早期,辨证分型为肾虚寒盛证。治宜补肾驱寒,化湿疏风,活瘀通络,给予补肾驱寒治尫汤加减。
开方药:川断、炒杜仲、川牛膝、泽兰、桂枝、赤芍、知母、制附片、防风、骨碎补、鹿角(镑)、地鳖虫、威灵仙、独活、白僵蚕、伸筋草、金狗脊。水煎服,每日1剂。
李女士服用14剂后,复诊:脊背痛较前减轻,但是颈椎、手足关节痛仍未减轻,乳房仍有肿块,舌暗红苔白,脉沉弦,所以加强活瘀通络,给予消瘰丸合桃红四物汤加减。
开方药:当归、红花、炮姜、元参、生牡蛎、浙贝、全瓜蒌、白芷、川断、炒杜仲、桂枝、白芍、知母、桃仁、威灵仙、独活、生薏苡仁、汉防乙。水煎服,每日1剂。
李女士服用30剂后,三诊:关节骨骼窜痛减轻,睡眠好转,偶尔可出现肘、膝疼痛,颈椎脊柱按压仍有疼痛,以上方的基础上去红花、炮姜、全瓜蒌、川断、炒杜仲、白芍、知母、桃仁、威灵仙、生薏苡仁、汉防乙,加入赤芍、川芎、生熟地、片姜黄、蒲公英、浙贝、蛇蜕、苍术、制附片、防风。水煎服,每日1 剂,
李女士再次服用30剂后,四诊:双手关节及背部已不痛,其他病症全部消失。