骨科病化脓性关节炎的病理进程大致可分为三期,但无明确的界限,并可团纲菌毒力、机体托抗力及治疗情况而变化。
化脓性关节炎的发病过程
1.浆液性渗出期 炎症仅在滑膜浅层,毛细血管扩张充血,滑股肿胀、白细胞浸润。此时毛细血管壁和滑膜基质尚有屏障作用,大分子蛋白不能渗入关节腔.故关节液呈稀薄桨液状,内有大量白细胞和红细胞,纤维蛋自量少。关节软骨完整末诌破坏,此期内治愈,渗出液可完全吸收,关节功能良好。此期时M短,约2—3d。
2.浆液纤维素性渗出期 此期滑脂炎症加重、或已侵犯到沿膜下层,毛细血管壁和滑膜基质屏障功能完全丧失,渗出液为浆液纤维素性,锰稠址内含大量的炎症细胞、脓细胞和纤维蛋白。中性险细胞坏死后释放出大民湾随体.破坏关节软骨基质,致使关节软骨破坏,再加沿膜肿胀增厚、纤维蛋白沉积等,此期即使炎症治愈,关节将丧失部分或大部分功能。
3.脓性渗出期 炎症扩张到关节囊纤维层.关节腔积聚汰稠黄色的脓仕渗出液,内有大量的脓细胞和服苔,关节软骨破坏加重,甚全剥脱。炎症进一步发展,可侵入骨端松质骨,形成骨髓炎。另—方面炎症可扩张到关节囊外,引起周围软组织化脓性感染。此时全身感染症状严重,可出现肺脓肿、脑脓肿、肾皮质脓肿等。关节脓肿破涪可形成经久不愈的瘦道。后期可发生病理性关节脱价,关节纤维性强直或骨仕强直而完全丧失功能。
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