如何看待小儿佝偻病的诊断问题

如何看待小儿佝偻病的诊断问题！专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

佝偻病简易诊断标准小儿正常值为≤200U/L，200-250U/L可疑佝偻病(预防水平)，250-300U/L为亚临床佝偻病参考值，>300U/L为临床佝偻病(治疗水平)。BAKP>200U/L时，临床体征可无变化，婴幼儿仅表现易激惹、易惊、多汗、睡眠欠佳，年长儿诉双下肢困乏或膝关节疼痛，活动后加重等;当BAKP>250U/L时，症状体征较明显，少部分患儿的血生化检查异常，但无X线改变;BAKP>300U/L时，患儿除多汗、经常发生感染、脑袋形状异常、行走延迟、鸡胸等典型佝偻病表现外，血生化检查和手腕X线片也有异常改变。

小儿BAKP的检测对维生素D缺乏性佝偻病的诊疗具有重要意义:

1)BAKP检测对佝偻病诊断具有敏感度高、特异性强、简便快速之优点，再结合佝偻病简易诊断标准既可提高诊断率，又可以减少漏诊和误诊;

2)测定BAKP是监测佝偻病治疗过程的一种有效手段，，指导临床合理用药，避免治疗不足，防止矫治过度。对于使用钙剂和维生素D治疗的患儿它能迅速反映治疗效果，能避免钙剂和鱼肝油的滥用，减少医源性损害发生;

3)对于BAKP>200U/L者均应防治后逐月复查，作动态观察，直BAKP<200U/L为止。如经1～2月治疗无显著改变者，应再进一步检查血钙、磷、锌、铁、碱性磷酸酶，或X线腕部摄片，以排除单纯性低钙、低血磷性抗维生素D佝偻病以及肾性佝偻病等;

4)当BAKP测定已增高时，临床上未出现明显骨骼改变，称之为维生素D缺乏亚临床状态，孩子在就诊时无明显症状或症状较轻，体检阳性体征不明显，这样家长和医生均容易忽视，错过最佳的治疗时期，而进一步危害孩子。

如何看待小儿佝偻病的诊断问题！通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，因此我们认为BAKP是诊断小儿佝偻病最特异、最敏感的指标，尤其适用于亚临床型佝偻病的诊断检查。