腰椎间盘突出
是否椎间盘突出，可以做直腿抬高试验，就是平卧，脚伸直，请另一个人将脚抬高，如果抬高不到60度就出现坐骨神经痛，高度怀疑是椎间盘突出。椎间盘突出症通常还有小腿外侧，脚背等处皮肤感觉麻木，踝、趾肌力下降等。作CT或磁共振可以确诊。治疗方法一般根据症状、体征、及压迫程度等来决定。一般可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床：强调绝对卧床，大小便都在床上，坚持躺3周。简单有效，就是难以坚持。还有牵引、推拿按摩、椎管内封闭等都要到正规专业的医院进行。一般如果压迫症状重，椎管狭窄，下肢无力，走路不稳，肌肉萎缩，感觉麻木，等症状需要手术治疗。手术有很多种，有单纯开窗减压，有经皮切除的，现在比较流行的做法是椎间盘切除后植骨融合或上椎弓根钉融合。单纯开窗减压，经皮切除的手术简单，但容易复发，而且可能导致腰椎不稳。椎弓根钉系统融合彻底切除椎间盘，避免原间歇的复发，避免了术后医源性不稳，保持了椎间歇原有高度，术后可以早期起床活动等优点，但费用高，后期相邻节段退变加速，腰部会比较僵直，手术相邻的上下椎体代偿弯曲幅度较大，椎间盘发生突出可能增大。一般如果不严重，可以保守治疗。但一定要避免腰部受力承重，避免久坐，多睡硬板床。尤其严禁弯腰抬重物的动作。平时多增强腰背肌的锻炼，对维持腰部的稳定，腰椎各小关节的稳定和对合良好，促进回缩有好处。