众所皆知,腰椎间盘突出症这是一种在临床当中极为常见的腰部病患。医疗科学发展到今天,对这种病的认识和治疗已经取得相当大的进步,新的治疗技术也不断地出现,医学上认为应该根据并取得不同情况二采用不同的治疗方法,才能取得最佳治疗效果。
1关于腰椎间盘突出诊断
跋裱Ш臀锢砑觳榱街址椒ㄏ嘟岷暇?T擞迷谠谘?导渑掏怀鲋⒄锒系敝小Q?导渑掏怀鑫O蟛∪擞绕渥⒁馕锢聿樘澹?1)多数病人有反复发作的腰腿痛和腰部外伤史;(2)病人逐渐或突然出现马尾神经损伤的临床表现,以鞍区麻木出现最早,随后发生大小便功能障碍,大多数最先出现大便秘结、小便费力,严重的出现大小便失禁;(3)多数病人伴有下肢疼痛麻木,严重者出现下肢肌肉无力或瘫痪;(4)CT或MRI显示椎间盘突出大或脱出,神经根及硬膜囊受压重。
2关于腰椎间盘突出治疗
早期的手术治疗主要针对于恢复患者马尾神经功能,同时恢复下肢感觉运动,大部分在明确诊断后12h内给予手术治疗,手术采用全椎板切除,充分减压,摘除突出的髓核。手术越早,术后神经功能恢复越快。马尾神经较下肢神经支配功能复杂而且功能精细,同样的压迫或损伤,马尾神经较难恢复。一般认为马尾神经受压24~48h神经水肿达高峰,压迫时间越长水肿越重,若不能及时解除压迫,神经功能将不能完全恢复。本组4例马尾神经未完全恢复的病人,均系早期治疗的病例,与出现马尾神经功能障碍时间长、间盘突出大压迫重有关。提出“椎间盘突出危象”的概念,在临床上当患者出现鞍区麻木、大小便功能障碍时,应引起高度重视和警惕,力求早期诊断和手术治疗。
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