腰椎间盘突出
20110319
近年来腰腿痛患者逐年增多，其中因腰椎间盘突出引起者占有较大的比例。
只有腰痛表现的腰椎间盘突出症者，说明髓核尚未压迫神经根，当突出物冲破后纵韧带，压迫邻近的神经根时，就会产生腿痛，主要是沿坐骨神经走行疼痛或放散痛。
一般情况下，腰4、腰5椎间盘突出后压迫腰5神经根；腰5骶1椎间盘突出压迫骶1神经根。腰4、腰及骶1、骶2、骶3神经共同组成粗大的坐骨神经。所以腰4、腰5，腰5、骶1椎间盘突出主要产生坐骨神经痛。通常是腰5或骶1神经根受压后变扁，发生水肿、周围组织肥厚，甚至与突出物粘连在一起，发生持续性的坐骨神经痛。
疼痛部位一般在患侧大腿后侧、小腿外侧、足跟或足背外侧，或者是按压、叩击腰部时上述部位产生放散痛。临床所见多为单侧下肢痛，少数突出物压迫双侧神经根可产生双侧性下肢痛。少数中央型（脊髓型）腰椎间盘突出症，也可有双侧下肢痛或伴有马鞍区麻痹，或大小便异常，或下肢瘫痪。
上述情况所产生的腰腿痛，在咳嗽、喷嚏、用力排便时均可使神经根更加紧张而加重疼痛，步行、弯腰、伸膝、抬腿等动作也能牵拉神经根而加重症状。反之屈膝、屈髋、卧床休息时神经根放松，可使腰腿痛减轻。
若突出的髓核与神经根发生粘连，腰腿痛可由间歇性转为持续性，夜间加重，休息后也不缓解。若病情较轻患者疼痛可不明显或呈间歇性，经卧床休息后可缓解但容易在轻微的损伤后复发，每年可复发2～3次，也可于数年后复发，复发后再经非手术疗法又可好转，不发作时无任何症状。另外，突出物被吸收消散，腰腿痛随之而消失，若吸收不完全，可引起明显的、长久的疼痛。（责任编辑：叉叉）