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继而,在腰椎间盘内部产生一种代偿性反应,即髓核内产生血管组织,它的产生有利于椎间盘营养物质的输入及代谢产物的排出,并为椎间盘损伤后的修复提供了可能。从这个角度上看,推拿、理疗等物理疗法,以及中药内服、外敷等疗法,从增加腰部血运的角度出发,对腰椎间盘突出症的治疗有一定的理论基础。
方法将41例来源于腰椎间盘突出症患者手术中取得的椎间盘组织(其中包含型17例,非包含型24例)和13例来源于脊柱侧凸前路手术及腰椎骨折前路手术,所获得的椎间盘组织作HE染色及VEGF免疫组化检测,并作对照分析。
结果对照组中椎间盘组织VEGF表达均为阴性,突出椎间盘组织中包含型VEGF阳性表达率为41.2%(7/17),非包含型为79.2% (19/24),其细胞来源主要是血管内皮细胞。非包含型及包含型VEGF阳性表达率均高于对照组,其差异有显著性。非包含型VEGF阳性表达率高于包含型,有显著性差异。
非包含型病程在一年内者VEGF阳性表达率高于病程在一年以上者,有显著性差异。结论突出的椎间盘组织可以诱导产生VEGF且与突出类型、病程相关,即非包含型VEGF阳性表达率高于包含型,非包含型病程一年以内者VEGF阳性表达率高于病程一年以上者.提示VEGF可能通过促进新生血管的发生、发展,在突出腰椎间盘组织自发性吸收中发挥促进作用。
腰椎间盘是由软骨板、髓核、纤维环三部分组成。随着年龄增长,在婴儿期,存有血管组织的软骨板,在10岁左右将这些血管组织关闭了,使成年人的腰椎间盘成为人体内的无血供组织。进而随着软骨板的渗透性下降,使代谢产物积聚,造成营养不足,引起椎间盘退变。