腰椎间盘突出
20111111
椎间盘突出压边神经根或含有极纫神经分布之硕膜、小关节突、后纵韧带等，都可造成腰部外观上的畸形。了解这些情况，对诊断是有一定帮助的。
(1)侧倾畸形 即身体倾向一侧，而下腰椎侧凸向另一侧。测烦是椎问盘突出的一个重要体征，所以检查椎间盘突出时，最好要求病人脱衣掂检查。
①脊椎向病侧侧凸(即上身倾向伽U)约占该病的80％，只有不到20％的凸向健侧，还有极少一部分患者无侧凸。假若突出的椎问盘大部分(很少全部)突向受压神经根之外侧，就形成向病侧侧凸。这是因为脊柱向病侧侧凸，可以使突出部位的两椎体间隙开大，有利于使突出的椎问盘回纳少许，从而减少对神经根的压迫。
②脊柱向健侧侧凸，这是因为椎间盘突出更偏向内方，突出位于神经根之内侧，在此情况下将柱保护性动作应当是侧凸向删g，才可使神经根放松，减少被压。向健侧侧凸，还可使突出物移向中央，以减少对神经根的压迫，也常见于髓核已从破裂纤维环溢出者。
③脊椎侧凸方向也可变换，即病例是可以变成健侧凸。这是因为突出物的部位有时可能发生改变，可以从稍外的位量而又移向近中央处，同样神经根也可因某种位置的改变而从弧形凸出的突出物的内侧又滑向外侧。只要侧倾(或侧凸)的改变存在过，对椎盘问突出的诊断即根有意义。
(2)前凸畸形 多见于中央型突出，为了减少中央突出物的压迫，同样脊柱的保护姿势是向前凸，以达到髓核的前移。另一种原因是与椎问盘突出本身没有多大关系的腰能弧度的增大，增大的弧度就是脊柱前突度的增加。由于椎间盘突出合并腰能弧的增大，术后的腰痛可能还会存在，若是合并脊柱滑脱，则术后腰痛更难消失，必须采取其他手术。
(3)后凸增加 由于突出物上移，而将神经根卡在后方的椎板下缘，或是上面椎体的椎板下缘侗低，将神经根压在突出的椎问盘上。也可因后方黄韧带肥厚，而将神经根压在突出物上。
2．步态 较重椎间盘突出症患者的步态为败行，因患者疼痛，不能用力持重，表现为思肢着地时间短，健肢着地支重时间长，形成破行。由于坐骨神经被拉紧，患肢跨步小，也是破行的一个原因。（责任编辑：叉叉）