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慢性腰肌劳损的诊断要点

2015年05月08日

来源:综合20141204

慢性腰肌劳损是一种积累性损伤,主要由于腰部肌肉疲劳过度,如长时间的弯腰工作,或由于习惯性姿势不良,或由于长时间处于某一固定体位,致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉,血供受阻,这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充,产生大量乳酸,加之代谢产物得不到及时清除,积聚过多,而引起炎症、粘连。

以上情况如此反复,日久即可导致组织变性,增厚及挛缩,并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。未正确治疗或治疗不彻底,或反复多次损伤,致使受伤的腰肌筋膜不能完全修复。

检查方法

(一)压痛点:腰背部压痛范围较广泛,压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显,重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。

(二)X线检查,除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外,多无异常发现。

诊断要点

1、病程长,无明显伤史,多发生于长期弯腰慢性积累的创伤,或因急性扭伤治疗有反复,不彻底而引起。

2、疼痛症状时轻时重,严重者须持拐行走,并产生腰椎畸形,甚至卧床不起。

3、肌痉挛常表现在一侧骶棘肌,臀肌或两侧。

4、压痛点广泛,以棘突两侧,腰椎横突及髂后上嵴为最多见。

5、痛与单板机通常放射至膝部,很少到小腿与足部。

6、直腿高举试验阳性,也可以阴性,但踝反射阴性,亦无伸拇肌力障碍。

7、X线片,肌电图及脊髓造影响对本病无诊断意义。

8、个别患者同时伴有植物神经系统紊乱的症状(如腹痛等)。

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