颈椎病
201010
颈椎病是常见的病症。颈椎病有很多种类型，不同类型疾病的病因不同。这里，小编介绍下脊髓型颈椎病及其病因。
脊髓型颈椎病及其病因
脊髓型颈椎病病理改变是由两种作用造成的，即各种原因直接对脊髓的机械性压迫、磨擦和交感神经刺激导致的脊髓血管痉挛。二者均可造成脊髓组织的血运障碍，从而发生变性、坏死和液化。早期轻度改变是可逆性的，通过适当的治疗可使症状改善。脊髓组织破坏明显者，则呈不可逆性变化。此外，由于颈椎的活动，可使颈椎病变加重，对病情的发生发展起着重要的作用。
①后方稚间盘髓核突出和椎体后缘骨赘：由于外伤造成椎间盘髓核突出，或者由于颈椎退变，纤维环和韧带松弛，可使得推间盘髓核膨出或疝出，即可直接压迫脊髓腹测组织，尤其是脊髓前动脉的受压，对脊髓的变性坏死起着重要作用。当脊髓腹侧受压时，其两侧的齿状韧带随之紧张，可以导致脊髓例索的损害。
造成脊髓病变的另一主要原因是推体后缘突向椎管中的骨刺，并在颈椎的活动中造成反复的磨擦。骨刺的形成可能与椎体后缘的损伤，韧带纤维环等处的出血、机化、钙化或骨化有关。
②椎体滑移，小关节半脱位的影响：当颈椎发生退行性病变时，可以导致椎体滑移和小关节的位置变化，在颈部屈伸活动时表现最为明显，这种变化的结果可使椎体前后径变小，脊髓受到牵扯和压迫。
③黄韧带肥厚或皱榴：椎间隙狭窄可使黄韧带相对延长，加上颈椎不稳和颈椎屈伸活动时的牵拉、磨擦，逐渐使得黄韧带增生变厚，压迫脊髓，特别是在颈椎后伸时，相对延长，而且肥厚的黄韧带可形成皱褶突向椎管内，使椎管前后径变小而压迫脊髓。黄韧带的肥厚和颈椎活动时的磨擦，还可使局部产生无菌性炎性反应，其结果造成黄韧带和硬脊膜的粘连，随着粘连部位组织的纤维化，可在该处形成一个结实的束带环，术中剥离困难，往往造成硬脊膜撕裂。束带环和其它压迫还可影响脑脊液的循环，并由此影响脊髓组织的血液循环和代谢。
④椎管狭窄：先天性椎管狭窄容易发生脊髓病，但正常情况下并不出现症状，只有在颈部损伤、退变等造成椎管内创伤性出血和反应性硬脊膜周围炎以及由此继发的纤维粘连、骨质增生、韧带肥厚等情况下，才能产生症状。也就是说在先天性椎管狭窄的基础上产生进一步的狭窄才会造成脊髓的损害，并出现临床症状。
⑤交感神经刺激因素：颈椎的异常活动，关节面应力增加和创伤性炎性反应的刺激，均可导致交感神经的兴奋，从而出现脊髓血管的痉挛，造成血流缓慢，血栓形成。这也是引起脊髓损伤的重要因素之一。
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