肩周炎
来源：39健康网20131207
肩周炎，又称“五十肩”（该病多见于50 岁左右的中年人）。中山大学附属第六医院康复医学科主任王于领介绍，肩周炎病的起因多为肩关节及周围软组织的损伤继发，或因寒冷、潮湿、慢性损伤、不良体位或过度劳累，引致肩关节周围组织出现水肿、粘连以及无菌性炎症而致。肩周炎的主要症状为肩颈部持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷有沉重感和隐痛。
羊城这两天刮起了北风，不少肩周炎老病患觉得肩周又开始隐隐作痛。王于领分析，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。“因此天气转冷时肩周炎患者一定要注意肩颈部的保暖，特别是晚上睡觉时建议穿上有领的睡衣。”
虽然肩周炎多见于50岁以上的中老年人，但40岁以下、长期从事伏案工作的年轻人也不可掉以轻心。王于领提醒，一些年轻人患有肩颈痛，如不及时治疗，日久拖延会使关节粘连，演变成肩周炎症状。“因此，出现肩颈部不适、酸胀疼痛、有负重感，常于着凉、长期单一体位工作后突然加重，就要去正规医院康复科门诊求医了。”
治疗：不可一味用“重手法”
肩周炎疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时疼痛难忍，彻夜难眠。目前，治疗肩周炎常用方法有：功能锻炼、理疗和局部推拿按摩、被动的与主动的肩关节运动等，以降低疼痛、防止肩关节粘连、肌肉萎缩等。
王于领提醒，虽然对于肩周炎患者来说，任何手法的治疗过程都不能完全避免疼痛，但也切勿一味地追求“痛感”。不主张采用一些以直接破坏粘连组织的“大手法、重手法”治疗肩周炎，特别是中老年人，若本身骨质疏松，会容易导致骨折。即使是年轻患者，“蛮力硬来”的治疗手段也会损伤正常的肌肉组织。
王主任建议，肩周炎的治疗目的以减痛和提升功能为主，因此在日常生活中，不妨试试以下的方法。
1、肩周炎的急性发作期冷疗：在塑料袋中放入冰块，加一些水，密封好，用干净的薄毛巾包裹一层，于疼痛处敷5分钟，休息12分钟，如此反复6遍，保证冷敷时间约半小时便可。建议早晚各一次。
提醒：皮肤感觉下降的患者不宜冷敷。皮肤冷敏感（出现皮疹）时也应终止冷疗。
2、慢性肩周炎疼痛发作时可选择热敷：将加热至60摄氏度左右的水袋用干净的薄毛巾包裹一层，于疼痛处敷20~30分钟，早晚各一次。
3、适当使用止痛贴剂、喷雾剂。
提醒：使用前应留意皮肤是否对某种制剂或贴剂过敏。
如今天冷，王于领建议肩周炎患者可适当泡泡温泉，或者通过中医药熏蒸来缓解肩部肌肉疼痛，也是一个好方法。
Tips
患了肩周炎，可通过一些小动作锻炼肩部关节和肌肉，大家不妨试试。
1、下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，每组动作3050圈。也可手持重物或手腕部绑缚小沙袋(0.5～2公斤)下垂摆动，做前后、内外、环绕摆动(30～50次)，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。
2、爬墙练习：正面或侧面分别面向墙壁，身体与墙距离约一拳远，患侧的手轻按在墙上，与肩平，手指做爬墙的动作，“爬”到最高处再回到与肩平的位置。每个来回为一次，每天至少做3040次，分56次进行，每次抵达最高点可停留一会，也可将身体朝墙下压，以提升练习效果。
3、关节活动范围扩大后，还要对肩关节进行感觉运动训练，采用特定的FlexBar做不同平面的振动，提升因为肩周炎长期制动的感觉运动控制能力，让关节自我感觉的能力得到提升，有利于全面恢复肩关节的功能。
4、弯腰练习：患肢前臂搁在台面或杠上，慢慢俯身弯腰，通过这一动作改善肩关节外旋功能。每天六回，每次做6次，每次15秒钟。
5、弹力带训练：利用弹力带的弹性阻力，可以进行不同方向的力量练习，比如图示所进行的肩关节内旋肌力练习，隔天一次，每次做三组，每组做到最大量的运动次数，即感到较明显的酸胀感即可。
提示：如何科学练习、选择最适宜的动作，还需要咨询您的物理治疗师或康复科的医生。（责任编辑：吴艳梅）