强直性脊柱炎
0628
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症表现为主，并侵犯四肢关节和其他脏器的全身性疾病。因本病会导致椎间盘纤维环及其附近结缔组织钙化、骨化，使病人最终导致脊柱的骨性强直，所以国内外称之为强直性脊柱炎，简称AS。
常见强直性脊柱炎临床症状特点为：
强直性脊柱炎分慢性发病与急性发病两种，绝大多数以隐渐性发病为主，少数为急性发病。
据统计，隐渐发病者约占75％，进展缓慢，隐渐性发病没有体温的增高。强直性脊柱炎早期可以有低热、厌食、乏力、消瘦，儿童发病一般较重。少数年轻患者有长期低热、关节痛、体重减轻明显，伴有低热、盗汗、乏力、贫血、髋关节炎。
强直性脊柱炎急性发病者约为25％，表现为体温升高，全身症状明显，除骶髂关节和脊柱外，四肢关节也常同时累及。急性发病者，有突然出现腰、髋和其他关节红肿、剧烈疼痛等症状，或因肿胀疼痛而卧床不起，不能翻身活动，有的甚至在几个月内发生大关节的骨性强直，而形成终身残疾。这种急性发病者，常伴有高热或低热症状，急性发病患者比较容易诊断。有8%强直性脊柱炎患者的疼痛症状和关节活动受限是从胸腰部开始并向上下扩展，有3％强直性脊柱炎患者从颈椎开始下行性扩展，93％从骶髂关节开始并上行性扩展。
强直性脊柱炎的中晚期症状是以脊柱病变为主，发展分上行性和下行性两种。多数为上行性，90％以上的病人由骶髂关节开始，沿着腰椎、胸椎、颈椎依次向上分展；少数为下行性，大约有6％的病人由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。
骶髂关节的临床症状特点
表现为腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈间歇性和反复发作，症状持续时间或间隙时间不等。检查可以出现骶髂关节的压痛和叩击痛，骨盆分离试验和挤压试验阳性。
胸椎病变特点
背痛、前胸和胁肋疼痛，胸廓扩张受限，病人可以出现腹式呼吸和呼吸差＜2.5CM。肺功能可以表现为限制性通气障碍。晚期可以出现胸椎前屈而呈驼背畸形。
腰椎病变特点
腰背痛，腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可以受限，双手触地距离明显增大，晚期病变腰椎正常地生理弯度消失而呈平板状，由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷，两侧条状融起，触之僵硬，也可以出现腰肌萎缩。
颈椎病变特点
颈椎疼痛，并可以向头后及上肢放射。颈部强直和活动受限，低头、仰头、转动地功能受限，回头时须连同身体一起转动，此乃颈部地强直所致。严重时也可以呈头部和背部地重度前屈畸形，患者不能平视前方，仅可以看到自己的脚面。
强直性脊柱炎晚期，脊柱各个关节均已强直固定，在X线片上脊柱呈竹节样变，这时疼痛已不明显，而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦.（责任编辑：曹妩铭）