阿里康网
骨关节炎
快速搜索

骨关节炎需与哪些疾病鉴别

2015年09月22日


骨关节炎需与哪些疾病鉴别

骨关节炎,多发生于膝关节、肘关节、跺关节与指间关节等负重大或活动多的关节,体力劳动老的发病率较高。但近年来发现本病在脑力劳动者中也并非少见,且发病年龄有下降的趋势。1999年世界卫生组织把骨性关节炎与心血管疾病及癌症列为危害人类健康的三大杀手,将2000—2010年定为“骨与关节十年”,并将每年的10月12日定为“国际关节炎日”。

按病因学分类,骨关节炎可分为原发性(特发性)骨关节炎和继发性骨关节炎。

骨关节炎需与哪些疾病鉴别?

1.老年性关节改变 二者关节改变在本质上是类似的。都表现为关节面的丢失和骨赞形成。区别在于受累的程度不同:老年性关节改变的特点是软骨的限同性退化,关节功能并不受限,关节面软骨轻度纤维化,骨赞较小,偶尔,老年性关节改变也会发展成为骨关节炎;骨关节炎的关节间隙变化的特点为非对称性进行性关节间隙变窄,骨赞较大,软骨下骨象牙样改变相假囊肿形成。

2.膝—腰综合征、髋—腰综合征 对于下肢痛患者,要鉴定该疼痛来自于脊柱、馈关节还是膝关节病变。骨关节炎常常存在继发性关节和软组织改变。三者常常互相影响,交互为病,有时很难具体判定哪一个是始发因素。

3.继发性骨关节炎 常见于OA发生在非典型部位者,有前叙病因。

4.类风湿性关节炎 尽管大多数骨关节炎患者缺乏炎症表现,但炎性表现在手的侵蚀性炎性关节炎、原发性全身性关节炎中可能很突出;类风湿性关节炎又可以继发骨关节炎,此时应予鉴别。

5.焦磷酸盐沉积病 关节软骨中有钙盐沉积会导致关节的退行性改变。而且,退变过程可能很迅速,具有炎性特征;多病仕受累包括膝、腕和肩关节,临床和X线表现介于原发性骨关节炎和类风湿关节炎之间高度提示焦磷酸盐沉积病。

6.年轻患者的骨关节炎 没有明显的机械或者职业性创伤史。有时,儿童先天性馈关节发育不良常易于合并早期骨关节炎,而其他关节的早期骨关节炎发生只能用带有明显家族史的遗传性疾病来解释。

7.炎症后管关节炎 慢性、复发性炎性关节改变在炎症消退后常常残国有软骨破坏,从而不可避免地合并有骨关节炎改变。但临床特点和x线表现可能都不如原发性骨关节炎典型,而是带有明显的原发炎性病变特征。

8.代谢性疾病有关的甘关节炎 在骨质疏松、骨软化和Paset病,症状的出现可能来源于与年龄相关的改变,综合进行临床、x线和实验评估有利于判断疾病的来源。

9.伴有神经症状的脊柱骨关节炎 颈椎、腰舱椎骨关节炎常常伴有神经根受压症状,患者常常表现上肢放射痛和下肢坐骨神经痛。这些疽状需与骨质疏松导致惟体压缩性骨折、多发性骨髓疤和肿瘤相鉴别。

相关阅读