流行病学研究表明,骨关节炎的发病无地域及种族差异,在45—55岁的人群中,男女发病率相当,而55岁以上则以女性患者明显居多。骨关节炎在奶岁人群的患病率为10%—17%,60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中,80%忌有骨关节炎。我国有近]亿不同程度的骨关节炎患者。
特殊类型的骨关节炎
(1)原发性全身性骨关节炎
以远端指间关节、近端指间关节和第一碗攀关节为好发部位。膝、髋、历趾关节和脊柱也可受累。症状呈发作性,可有受累关节积液、红肿等表现。根据临床和流行病学特点将其分为两类:①结节型,以远端指间关节受累为主,女性多见,有家族聚集现象。②非结节型,以近端指间关节受累为主,性别和家族聚集特点不明显,但常反复出现外周关节炎。重症患者可有血沉增快及c反应蛋白增高等。
(2)侵蚀性炎症性骨关节炎
常见于绝经后的女性,主要累及远端及近端指问关节和腕掌关节。有家族倾向性及反复急性发作的特点。受累的关节出现疼痛和触痈,可最终导致关节的畸形和强直。患者的滑膜检查可见明显的增生性滑膜炎,并可见免疫复合物的沉积和血管因的生成。X线可见明显的骨赞生成和软骨下骨硬化,晚期可见明显的骨侵蚀和关节骨性强直。
(3)弥漫性特发性骨质增生症
好发于中老年男性。病变累及整个脊柱,呈弥漫性骨质增生,脊栓韧带广泛增生骨化及其邻近的骨皮质增生。但是,惟小关节和椎间盘保持完整。一般无明显症状,少数患者可有肩背捅、发僵、手指麻木或腰浦等症状,病变严重时会出现椎管狭窄的相应表现。X线片可见特征性椎体前纵及后纵韧带的钙化,以下胸段为著,一般连续4个或4个椎体以上,可伴广泛骨质增生。