肘关节脱位
20111119
肘关节脱位如何治疗？医生表示，肘关节脱位的复位措施具体如下：
(一)新鲜肘关节后脱位
手法复位，多用牵引复位法。在臂丛麻醉下，术者一手握住伤胶前臂、旋后，使肪二肌松弛后进行牵引，助手作反牵引，先纠正侧方移位，再在继续牵引下屈曲肘关节，同时将肋骨稍向后推，夏位时可感到响声、如已复位、关节活动和骨性标志即恢复正常，如果一人操作，可用膘肘复位法或椅背复位法。
注意事项；复位前应检查有无尺神经损伤、复位时应先纠正侧方移位，有时要先将肘稍过伸牵引，以便使嵌在肋骨鹰嘴窝内的尺骨啄突脱出．再屈肘牵引复位，若合并肤骨内上踩骨折，肘关节复位后，肋骨内上踩多可随之复位；但有时骨折片铁人肢尺关节间隙，可高度外展前臂，利用屈服的牵拉作用将骨折片拉出。
复位后的处理：复位后，用石亩或夹板将肘固定于屈曲90°位，3—4用后去除固定，逐渐练习关节自动活动，要防止被动牵拉，以免引起骨化肌炎。
肘关节脱位合并肮骨内上深骨折或挠骨小头骨折，手法复位失败者，可行手术复位；成人可作挠骨小头切除。
(二)陈旧性脱位
陈旧性肘关节脱位，损伤在三个月以内，可试行手法复位，如不能复位时，切不可强力复位，应采取手术复位。如合并有尺神经损伤，手术时应先探查神经，在保护神经下进行手术复位，复位后宜将尺神经移至肘前，如关节软骨已破坏，应考虑作肘关节成形术或人工关节置换术。
(三)肘关节前脱位
手法复位时，应将肘关节呈高度屈曲佐进行，一助手牵拉上臂，术者握前臂，推前臂向后，即可复位。复位后固定于半伸肘位4周，有时尺骨鹰嘴不能手法整复，需手术复位固定。（责任编辑：叉叉）
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