骨折
20110314
诊断主要根据病史、症状、体征和×线检查，进行分析和判断。
1．病史
询问病史应注意3个方面：
(1)受伤情况(时间、地点、部位、姿势、外力性质)。
(2)疼痛(什么部位)。
(3)功能障碍(运动、感觉、排尿)。
2．症状和体征
(1)全身表现。休克多见于多发性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重开放性骨折，并发内脏损伤等引起休克。体温一般骨折无变化，有严重损伤在血肿吸收时体温升高，但不超38℃。开放骨折患音体温升高，应考虑感染。
(2)局部情况。骨折特征以下3种体征．出现1种，即可确诊。①畸形骨折移位后，出现特有畸形，如柯莱斯(Colles)骨折的“餐叉”．畸形。②异常活动在非关节部位，骨折后出现不正常活动。③骨擦音和骨擦感骨折端接触或摩擦时，可听到骨擦音或触到骨擦感。
骨折常见的其他特征有：①疼痛和压痛骨折处常有局限性压痛，移动肢体时疼痛加重，骨折处有压疡及间接叩击蒲。②肿胀和淤斑由于受伤部位的组织损伤出血而呈现肿胀，若血液通过破裂的筋膜而达皮下，出现淤斑。③功能障碍骨折失去了骨路的支架作用，活动时引起疼痛，使肢体活动受限。
3.骨折的X线检查
X线照片和透视，为骨折提供依据，有一些骨折必须拍照×线片，骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些骨折需加拍特殊的位置。如腕舟骨的45。角位投照。（责任编辑：叉叉）
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