跟骨骨折开放复位并发切口感染的观察和护理

　　跟骨骨折开放复位并发切口感染，临床上并不少见，但感染率报导不一。我院自2000年1月～2005年6月开放复位内固定治疗跟骨骨折35例38足，其中，切口感染8例，感染率为21.1%。切口感染延缓了康复进程，增加了患者的痛苦。我科十分重视对此类病人的观察和护理，并取得了一定经验。

　　临床案例的治疗　2000年1月～2005年6月开放复位内固定治疗跟骨骨折35例，其中，男27例29足，女8例9足，年龄18～56岁。左侧16例，右侧19例，3例为双侧跟骨骨折。

　　致伤原因：重物挤压伤18例，高处坠落伤11例，交通伤6例。开放性骨折5例，闭合性骨折30例（包括粉碎性骨折和凹陷性骨折）。开放性骨折及时清创、行开放复位内固定术，闭合性骨折5～10天内手术。

　　8例中，急性化脓感染2例，局部切开引流、使用大量抗生素仍有1例不能治愈而形成慢性骨髓炎，于术后6个月骨折愈合后取出内固定物，经清除病灶治愈。切口皮缘坏死并感染1例，造成跟骨钢板外露，经行带血管蒂皮瓣移植治愈。轻、中度感染5例，经局部应用抗生素、换药、超短波电疗、紫外线照射等治愈。

　　感染原因的分析　感染需具备三个基本条件：细菌；有利于细菌生长繁殖的环境；人体防御细菌入侵的反应能力降低。

　　因此，通过分析认为切口感染的原因有以下几点：

　　①手术前受伤的软组织水肿未消退。受伤的软组织水肿未消退就进行手术，手术后软组织肿胀加重，切口渗出液增多，利于细菌生长繁殖，导致感染。

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