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桡骨小头半脱位

2015年06月05日

桡骨小头半脱位

(一)受伤机制

桡骨头半脱位多见于5岁以下的小儿,桡骨头发育不完全,环状韧带前下方较薄弱。此外,小儿挠骨小头关节面向后方,远端倾斜,且呈卵圆形。前臂旋后位时,桡骨小头矢状径长。前臂极度旋前时,因环状韧带较松弛,桡骨小头略离开尺骨桡切迹。
由于以上桡骨小头发育过程中的特点,当小儿前臂被过度牵拉时,桡骨小头嵌在环状韧带内,或因环状韧带前下方薄弱处横形撕裂,桡骨小头由韧带破裂处脱出。
(二)临床表现与诊断
儿童肘部被牵拉后,因肘部疼痛而哭闹,拒绝抬举上肢,被动活动或者触碰肘部时疼痛加重。患儿肘呈半屈曲位,不愿伸直和旋转前臂。肘部肿胀不明显,有时两侧对比时,可发现伤肘外后方稍肿胀,局部压痛。双手同时触诊两侧桡骨小头时,可感觉到半脱位侧桡骨小头向外侧隆起,如果同时施压局部,引起疼痛,则可确立诊断。x线片肘关节无异常发现。
(三)治疗
小儿桡骨小头半脱位复位时不用麻醉。术者一手牵拉患儿腕部,另一手握肘部,拇指置于肘外侧,桡骨小头部位。牵拉前臂的同时,拇指挤压桡骨小头。同时做前臂旋前、旋后运动,有时可听到一清脆响声,说明桡骨小头已复位。复位后应再复查肢体活动情况,诱导患儿抬举上臂。如活动恢复正常,用三角巾悬吊3天。桡骨小头复位后近期内避免猛力牵拉前臂,以免复发。


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