继发性腰椎狭窄症病因、分类及临床症状

　　继发性腰椎狭窄症也称获得性腰椎狭窄症。

　　一、病因

　　后天致病因素：退变、外伤、失稳、畸形、新生物、炎症及其他因素。例如：创伤、退变、畸形性骨炎、脊柱结核、脊柱化脓性感染、肿瘤、腰突症、脊柱滑脱、医源性腰椎狭窄症。

　　二、分类

　　1、 中央椎管狭窄;

　　2、 侧隐窝狭窄;

　　3、 神经根管狭窄;

　　4、 混合性狭窄。

　　三、病理变化

　　1、椎体后缘骨质增生、脊后韧带肥厚骨化、椎间盘突出等导致中央管前后径变小或侧隐窝狭窄;

　　2、关节突肥大导致侧隐窝狭窄;

　　3、椎弓根短缩或内聚造成椎管矢状径或横径狭窄;

　　4、 椎间隙狭窄，盘黄间隙卡压神经根，神经根扭曲;

　　5、 硬膜外病变，粘连、囊肿。

　　四、临床表现

　　(一)、症状

　　1、 年龄大于40岁;

　　2、 中央型椎管狭窄有腰骶痛或臀部疼痛，少有放射痛，神经性间隙性跛行;

　　3、 侧隐窝狭窄及神经根管狭窄有放射痛症状，为持续痛，可放射至腿部。

　　(二)、体征

　　1、 少有;

　　2、 晚期出现感觉、运动、反射减退。

　　五、诊断

　　X线片上：正位：两侧椎弓根之间距离小于18MM，椎管狭窄;

　　侧位：椎板后缘到椎板与脊突交界处的距离小于13MM，椎管狭窄。

　　六、治疗

　　根据狭窄的不同以减轻不稳定，重建椎体稳定性。