经皮穿刺及内窥镜系统辅助下的脊柱微创技术

　　脊柱微创技术(Minimally invasive spine surgery techllique)是指应用于脊柱外科领域并需借助医学影像、显微内镜等特殊仪器和手术器械对脊柱疾患进行诊治的方法和技术。

　　应用于脊柱外科领域的微创技术主要分为两类：

　　一是指经皮穿刺脊柱微创技术;二是指需借助内窥镜系统进行操作的脊柱微创技术。

　　一、经皮穿刺脊柱微创技术

　　1.1934年Ball经脊柱后外侧入路行椎体穿刺活检术。

　　2.1934年后的30年间，经皮穿刺脊柱微创技术只是局限地用作诊断脊柱疾患的新手段。

　　3.1964年Smith首先报道了在x线透视下经皮穿刺进入病变的椎间盘，将木瓜凝乳蛋白酶注入，使髓核溶解而间接减压治疗椎间盘突出症，这是经皮穿刺微创技术用于脊柱外科疾患治疗的开端。

　　4.1975年Jikata首先开仓0了经皮穿刺髓核摘除术。

　　5.1985年Onik设计的经皮髓核切吸术以及Choy于1987年报道的经皮穿刺激光气化的治疗方法。

　　6.1 987年法国Galibert等首先报道经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤，继之Deramond等将此技术用于椎体肿瘤及骨质疏松型椎体压缩骨折的治疗。

　　7.Theodorou等采用经皮穿刺气囊椎体成形矫正疼痛型椎体压缩骨折畸形，对缓解疼痛矫正畸形取得了满意疗效。

　　8.2000年美国3 0%以上的医院己装备AmlrOcare等离子手术系统，即coblation等离子髓核低温消融术，此为解除椎间盘源性疼痛的全新概念。

　　二、内窥镜系统辅助下的脊柱微创技术

　　内窥镜系统辅助下的脊柱微创技术主要是应用胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜及关节镜对颈、胸、骶椎疾患进行治疗。

　　1.颈椎微创技术己广泛应用于经颈前方、侧前方和后方椎板间隙及椎间孔入路的颈椎间盘切除、神经根管减压、颈髓内肿瘤切除、椎管内骨赘切除等。

　　2.胸椎微创技术主要是在胸腔镜辅助下经胸腔及胸膜腔外行胸椎间盘切除、