椎间盘源性下腰痛的治疗

　　椎间盘源性下腰痛的发病基础是椎间盘内部结构性的病变，因椎间盘是一个无血供的寡血管组织，这提示我们一般的药物治疗往往很难奏效。

　　一、封闭治疗

　　Steindler曾尝试向椎间盘内注射普鲁卡因以确定是不是椎间盘引起的腰痛，结果腰痛得到明显缓解。Nakamura SI等人发现选择性封闭腰2，脊神经根可使腰痛症状缓解或消失。

　　二、稳定性手术治疗

　　基于椎间盘源性下腰痛是生物力学和生物化学综合作用的认识，Newman等对椎间盘源性下腰痛患者施行了前路椎间盘切除椎体间融合术，其临床有效率为70%。长期随访：86%有满意的临床效果，89%得到坚强固定。Coppes等采用后路椎间盘摘除椎体间植骨治疗椎间盘源性下腰痛，其有效率达93%，椎间融合率为94%。

　　Wetzel FT等最近回顾总结了采用椎间盘内低温消融髓核成形术治疗椎间盘源性下腰痛取得了满意效果。认为椎间盘内电热塑化成形的方法会成为治疗椎间盘源性下腰痛的必然趋势。