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腰椎间盘突出症常见三种手术疗法

2015年06月18日

  上海西郊骨科主任汤教授,对腰椎间盘突出症目前常见三种手术疗法进行比较:

  1.髓核溶解术。在椎间盘内或周围注入药物,使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出,解除神经压迫。药物对椎间盘以外的组织,如后纵韧带、椎体、神经细胞及软骨无不良影响。施行局麻,手术仅需10~15分钟;不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化。有效率为70%左右,主要适合病程两周以上,保守治疗无效,且突出部位无明显钙化者。

  2.腰椎间盘镜下髓核摘除术。切口长仅2~3厘米,不需广泛剥离腰椎旁肌肉,不影响下腰段的稳定性,患者在术后3~5天就能下地行走。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出,以及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出者也能同时手术治疗。优点是损伤小,恢复快,最大限度地保持了脊柱的稳定性。据国内外相关报道,其有效率为86%~100%。

  3.腰椎间盘髓核摘除术。适合于腰椎间盘突出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者;腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。手术暴露广泛,减压彻底,操作方便,对合并有中央型椎管狭窄的腰椎间盘突出者尤为适合。

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