椎间盘的神经支配

　　椎间盘的神经支配

　　(一)纤维环的深层和髓核内的神经末梢分布

　　目前，还没有发现纤维环的深层和髓核内有神经末梢分布。因此，椎间盘的神经支配主要指浅层及其周围结构的神经支配。椎间盘的前面及前纵韧带的神经来自交感干发出的交通支。侧面由来白灰交通支的分支支配，有些交通支穿过椎问盘埋入周围的结缔组织中。后部及后纵韧带由窦椎神经支配。窦椎神经由脊神经发出的脊膜支与来自椎动脉丛的交感纤维组成;在椎管内它们穿过椎体后，主支螺旋走行，与后纵韧带的侧缘相平行，并横向发出分支传入该韧带的深部。来自交感干的每条腹侧

　　支常发出两条以上平行支，绕过椎体的凹面深入到腰肌的腱鞘。

　　何涓涓(1989年)报道，颈椎问盘的神经来源有三种类型：①直接起自颈交感干及神经节，分支横过颈长肌深面入椎间盘前外侧;②起自脊神经腹侧支至椎间盘的后外侧;③椎动脉丛的交感纤维在平每一椎问盘的平面发出细支进入椎间盘的侧缘(钩椎关节周围)。而腰椎间盘的前面和外侧面神经，主要起白灰交通支和腹侧支;后面及后纵韧带主要来自窦椎神经。临床研究显示，慢性下腰痛的发生多与椎间盘相关。

　　(二)病变椎间盘的纤维环和髓核中的神经

　　病变椎间盘的纤维环和髓核中有神经长入，疼痛节段的椎间盘神经的新生程度最明显。这些神经末梢内会有感受伤害的神经递质如P物质、钙活素、基因相关肽、血管活性肠肽等。病变椎问盘内神经的长入，可能只是修复过程紊乱的一种表现，对于组织修复并无益处。

　　椎间盘及其周围的神经支配复杂，且末梢丰富，并参与椎间盘的病理生理变化过程。因此进一步研究椎间盘的神经支配及支配范围仍是一个重要的课题。