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腰椎间盘突出
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诊断腰椎间盘突出Ct扫描和脊髓造影准确性比较

2015年06月18日

  在椎间盘突出的诊断中,一些研究者将CT和脊髓造影进行了比较。研究结果指出,在大部分患者中CT应取代脊髓造影,病人可避免因造影带来的并发症和危险。当cT不能下结论或不能解释临床表现时,再进行脊髓造影。

  在大部分患者中,CT不仅可诊断椎间盘突出,有时甚至优于脊髓造影。尤其当病变位置较低如腰5骶1时,或者是侧傍性的椎间盘突出,cT的优点尤为明显。因为在这些部位突出的碎片可能极少或不引起脊膜囊的变形。对于这类患者,脊髓造影诊断椎问盘突出的依据为神经根鞘的不对称性充盈和增宽,而这些表现有时又是难以确定的。相比之下,在CT图上很容易识别致密的突出碎片,在透亮的硬膜外脂肪影中显得很清楚。相反,椎问盘破裂而脊髓造影阴性者并不少见。

  CT对椎问盘突出不能确诊的原因有多种。硬膜外脂肪不足或缺乏,例如在伴有脊椎附件增生改变的患者,很难勾画出椎间盘后缘变形的轮廓或碎片本身的轮廓。

  临床上拟诊为椎间盘突出的患者,却可能是由其他病变或硬脊膜内肿瘤或脊膜囊内蛛网膜粘连所引起,平扫CT图不能显示这些异常。因而即使cT表现完全正常,如果临床病史和体检高度怀疑有椎管异常时必须作脊髓造影,以了解有否硬膜囊内病变的可能。cT横切面显示的造影剂柱轮廓特别有助于诊断中央型髓核突出。

  脊髓造影后CT检查的另一优点为证实和明确由脊椎附件增生对造影剂柱所产生的压迫,对此cT横切面图像较常规脊膜造影易于作出诊断。

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