CT所示病变与症状间可以不一致,有时病变很明显,但症状很轻;有时症状很重却没有明显的病变。其原因是当椎管比较宽大时,脊髓就不太容易产生压迫症状,常规脊髓造影可能产生假阴性结果,cT可以明确诊断。反之,当合并先天性椎管狭窄时,症状比较严重,cT图像上,椎管内结构挤在…起,脊髓不容易显示,诊断时需特别小心,必要时需作CT脊髓造影。
有时椎间盘突出的唯一征象是游离体,而相应的椎间隙不显示局部突出或只有普遍性的向后膨出。所以当椎间盘层面没有椎间盘突出的征象时,就需要向上和向下搜寻这种游离体,并注意它对神经根和硬膜囊的影响。
椎间膨隆中有10%~20%可合并突出,所以在发现椎间盘膨隆时,还要注意膨隆的椎间盘边缘有无“局限性”不规则的突出。
椎间盘突出症患者手术后,少数症状不缓解或复发,这有三种可能。手术摘除不完全,过多的疤痕组织增生和发生新的椎间盘突出。cT上突出和疤痕组织的密度相近,不易区分,可以作静脉增强或MRT鉴别。