(一)突出物的磁共振像
腰椎间盘组织突出于椎体后缘3mm以上,呈半球形、舌状、扁平形、圆形或不规则形凸向椎管。
T1加权像呈中等信号,低于脊髓及硬膜外脂肪,高于脑脊液。
T2加权像多呈低信号,少数突出物含水量高时呈高信号,信号强度低于脑脊液高于脊髓,比硬膜外脂肪略低,少数较高。
在矢状位上可显示髓核突出、脱出或游离的征象。
突出者为团块状突向椎管内;脱出者为狭颈样与椎间隙内椎间盘相连;游离者周围环绕一低信号带,可能是毛细血管包绕所致。
游离块可在椎管内移向侧隐窝或椎间孔,也可在韧带下向上方或下方移位。
突出椎间盘发生钙化时,在T1加权像、N(H)加权像和T2加权像上,信号强度依次减低。
(二)其他磁共振像
硬膜外脂肪或脑脊液白线影局限性受压凹陷、变窄和中断,多椎间盘突出时,可使硬膜囊前缘呈串珠样改变,若突出物过大,可压迫硬膜囊和脊髓,使矢状径明显变窄。
硬膜囊和神经根受压变形、移位。在横轴位和矢状位上均可较好显示。
椎间盘变性:椎间盘突出常是以椎间盘退行性变性为基础的,故多数椎间盘突出都可以在磁共振像上显示出椎间盘变薄,信号不均匀减低,其中还可夹杂斑点状、条状高信号。在T2加权像上这些改变最为敏感。
椎问盘变性常导致椎间盘膨出,磁共振表现为退形变椎间盘超出椎缘向周围膨隆,边缘光滑,可对硬膜外脂肪线或硬膜囊造成轻度弧形压迫。膨出明显时,对一些患者也可引起神
经根压迫症状。
(三)椎间盘术后的磁共振观察
腰椎手术后仍出现一系列症状,主要为疼痛及某些功能不全等,这些统称为术后不良综合征(fail back syndrome)。
MRI作为一种新的影像检查手段,现在越来越多地应用在对脊柱术后病人的检查,取得了令人满意的结果。对多种病因所致的术后不良综合征均能作出准确的诊断。
椎间盘摘除术后在MRI上有独特的变化,术后立即行MRI检查,T1加