对腰椎间盘突出症术后CT、MRI及椎管造影复查,突出物仍有不同程度的存在,特别是单侧腰椎间盘突出症,为尽量保护术后的脊柱稳定性及减少粘连,多采取单侧入路、后纵韧带保留、至少是部分保留及退变的椎间盘组织尽量的摘除干净,以免再复发,术后结果必然出现:
1.上下椎体进一步靠近,椎间隙进一步变窄或消失,使松弛的后纵韧带进一步隆起,加之椎体上下缘略呈翘起的扣合及术后不可避免的部分淤血机化纤维增生等足以形成突起的影像改变,尤以术后近期更为显著。
2.部分腰椎间盘突出症,由于病史较长,椎间盘严重退变甚或间隙消失及增生间隙融合或见突出物完全钙化或骨化的患者,其术前都有严重的突出影像改变,对椎管相对宽大、临床以单侧神经根压迫为主者,多采取单侧入路、尽量彻底松解神经根压迫的手术方式,不必要也不可能将全部的突出物完全铲平,此类患者术中间隙无法进入,也不必进入,因而术后相对脊柱的稳定性较好,恢复较快,多能取得良好的手术效果,而术后的突出物影像复查基本变化不大,是不难理解的。特别是近年来经皮穿刺术的发展,在椎间盘突出症的治疗上,取得了瞩目的成绩,但术后CT、MRI及椎管造影复查报告突出物减小甚微。