骨关节炎与类风湿性关节炎的鉴别

　　骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。一般来说，骨关节炎在临床上易于以下疾病相混淆：

　　1、骨关节炎与类风湿性关节炎的鉴别：

　　类风湿性关节炎多为对称性小关节炎.以近端指间关节和掌指关节及腕关节受累为主，晨偶明显，可有皮下结节，类风湿因子(RF)阳性，X线以关节侵蚀性改变为主。

　　2、骨关节炎与强直性脊柱炎(AS)：

　　强直性脊柱炎好发于青年男性，主要侵犯骶髂关节和脊柱，也可以累及膝、踝、髋关节，常伴有肌腱端炎，晨僵明显，患者常同时有炎性下腰痛，放射学检查垃示骶髂关节炎，常有人类白细胞抗原(HLA)一B27(+)。

　　3、骨关节炎与银屑病关节炎：

　　银屑病关节炎好发于中年人，起病较缓慢，以远端指(趾)间关节、掌指关节、跖关节及膝和腕关节等四肢关节受累为主，关节病变常不对称，可有关节畸形。病程中可出现银屑病的皮肤和指(趾)甲改变。

　　4、骨关节炎与痛风性关节炎：

　　痛风性关节炎多发于中年以上男性，常表现为反复发作的急性关节炎，最常累及第一跖趾关节和跗骨关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，表现为关节红、肿、热和剧烈疼痛，血尿酸水平多升高，滑液中可查到尿酸盐结晶。慢性者可出现肾脏损害，在关节周围和耳廓等部位可出现痛风石。