关节炎性病变有多种,均会不同程度地引起关节功能的障碍,且多数关节炎病程较长、缠绵难愈,治疗颇为棘手,因此,及时捕捉关节炎发生的信号,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,有利于防止病情的进展,改善患者的预后。
关节炎的临床症断主要有以下几种:
1.关节疼痛。在疾病早期,疼痛往往并不严重,患病关节往往仅表现为酸适或轻度疼痛,遇天气变化或劳累后,症状可加重,休息后则减轻,此期关节活动一般不受限制,易被患者忽视而延误就诊。随着病情的发展,疼痛变得更为明显,不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。
2.关节肿胀。肿胀是关节炎症进展的结果,一般与疾病的正比。
3.关节功能障碍。炎症发生后,由于关节周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏,可导致关节功能部分或全部丧失。
另外,出现上述症状后,可适时地做一些理化检查,如X线、关节穿刺、血生化、血沉检查等,有助于对疾病作出诊断和鉴别诊断。
关节退变的常见原因
1.长期的关节劳损:慢性劳损如关节负荷过重,是关节退变的最常见原因。关节面上长期承受过大的负荷,如长期背负重物使髋、膝关节劳损;或者关节上承受不大但很有害的应力,如剪切应力,也很容易导致软骨磨损退变。
2.关节的急性损伤:急性创伤致关节内骨折、脱位,如股骨头骨折、胫骨平台骨折等,骨折难以完全复位或复位不佳,导致关节面不对称和关节畸形,可引起软骨的增生修复失常,关节的退行性变;关节面畸形,如髋关节可因骨骺滑脱而发生脱位,在膝关节发生膝内外翻,使应力传达异常,也可使关节受损。
3.先天性疾病失于治疗:先天性髋脱位、膝关节内翻和外翻(罗圈腿)等,这些畸形使人体失去正常的负荷力线,关节承受过大的应力,导致关节早期退变;同时关节软骨失去正常关节的覆盖和营养,导致早期退变。
4.体重过重:肥胖可能引起骨关节疾病,多发生在可活动的关节,如膝关节,其次可影响髋关节及手指关节等。骨性关节炎在肥胖妇女中比肥胖男性中发生率要高。对一组中年妇女的研究表明,肥胖者患双膝骨性关节炎的危险性比普通妇女高18倍!减肥是否能改善已经出现的骨性关节炎,目前还不能肯定,然而减肥肯定可以预防骨性关节炎的发生。有一项研究表明,10年内减肥5公斤,可以使骨性关节炎的发病危险降低50%。
5.不正确的体育锻炼:不合适的体育锻炼都会加剧关节的损坏,如长期的爬山、爬楼梯都是不适合的运动。在爬山、奔跑运动中,作用在髋关节上要承受的应力是体重的10倍,而平时步行时髋关节的应力是体重的3~5倍。