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膝部骨关节炎选什么药比较好?

2015年06月18日

  据一随机、双盲试验说,缓释型(SR)依托度酸治疗膝部骨关节炎和二氯芬酸一样有效,而且似乎副作用更少。依托度酸是种新型非甾体抗炎药,以前曾证明它至少与其它NSAIDs(如阿斯匹林、吲哚美辛和吡罗昔康)一样有效。

  台湾台北医科大学的梁(T.H. Liang)和同事比较了依托度酸(SR)和二氯芬酸的有效性和安全性,后者也是用来治疗骨关节炎的非甾体抗炎药,1974年就上市了。64名膝部骨关节炎病人或接受依托度酸(SR,400mg/天,每天一次),或接受二氯芬酸(100mg/天,每天两次),连续4周。在研究初检查后的第2、4周又评估了有效性和副作用。

  用10-cm可视模拟量表测量发现两药的疼痛缓解度相似(依托度酸P=0.0002,二氯芬酸P=0.0008),同样,两组病人功能改善度和对扑热息痛(止痛)的需要量也相似。但SR依托度酸组病人的不利事件率更小,至少有一次事件的病人为40.6%,而另一组是84.4%。另外,前组病人82.1%称自己的耐受性“极好”或“好”,而后组只有56.7%。

  梁和同事总结,依托度酸治疗膝部骨关节炎和二氯芬酸一样有效,“但在安全性方面如胃肠道症状和对肝功能的影响更优于后者”,“考虑到本研究中二氯芬酸组有3名病人血清谷丙转氨酶水平更高,可能还要强调二氯芬酸对肝功能的副作用”,他们警告。详见《医学新研究和新观点》(Curr Med Res Opin 2003;19:336-341)上“缓释型依托度酸与二氯芬酸治疗膝部骨关节炎的双盲、随机、比较研究”一文。

  关节炎护理药粥:

  防风粥:防风10~15g,葱白2根,粳米50~100g。将防风、葱白水煎,煮取药汁备用。粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,共煮成粥。一日2次,趁热服食。可祛风除湿,通经宣痹。适用于类风湿性关节炎肢体关节疼痛、痛处游走不定、关节屈伸不利的行痹证。

  防风辛、甘,性微温,入膀胱、肝、脾经,有祛风解表、胜湿止痛、祛风解痉、祛风止痒之功,为祛风解表要药。《本草纲目》引王之才语云“防风,得葱白能行周身”。防风同葱白煮粥服食,既是经验之谈,临床亦具效验,治疗类风湿性关节炎,相辅相成,疗效倍增。

  桂枝粥:桂枝10g,大米100g,葱白2根,生姜3片。将桂枝洗净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入葱白、姜末,再煮一二沸即成,每日1~2剂,连续3~5天。可发汗解表,温经通阳。适用于类风湿性关节炎骨节酸痛等。

  桂枝辛、甘而性温,入心、肺、膀胱经,有发汗解表、温经通阳之功。桂枝加葱白、生姜同用,可增强其发汗解表作用,对类风湿性关节炎有良好的发汗解表、温通经脉之功。

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