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常见关节炎应该如何用药? 1/2

2015年06月18日

  鉴于很多关节炎患者受关节炎疾病的困扰,本文将就骨关节炎与类风湿性关节炎的治疗方法介绍做一个大致的讲解:

  大部分类风湿关节炎骨关节破坏发生在发病的最初两年。因此类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确的药物、合理正规的治疗。现用于类风湿关节炎的药物种类繁多,概括起来可分为两大类。

  第一类为对症治疗的非特异性药物。

  这一类包括非激素类抗炎药及各种镇痛药,其中以非激素类抗炎药应用最为常见。这一类目前市场上有数十种,如阿司匹林、消炎痛、萘普生、布洛芬等。这类药物主要通过抑制前列腺素产生而发挥作用,从而达到降温、消炎和止痛的目的。

  近年来不断有新的非甾体类药物上市,如莫比可、万络、西乐葆等,新药的特点是具有抗炎止痛作用且胃肠道副作用减少。

  第二类药物为改善病情的抗风湿药。

  包括金制剂、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及氯喹等。这类药物起效慢、作用时间长,故也称其为慢作用药。新上市的慢作用药有来氟米特(商品名:爱若华),是美国FDA第一个批准专门用于治疗类风湿关节炎的慢作用药。

  此外,肾上腺糖皮质激素如强的松等,也可用于类风湿关节炎的治疗,但主要用于全身症状较重、需尽快缓解症状的类风湿关节炎患者,宜小剂量使用,应避免长期大量应用。

  近年来,不断有疗效特异的生物制剂用于临床,其对类风湿关节炎的疗效已得到肯定。第一个被批准用于类风湿关节炎治疗的生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂(商品名:Enbrel),它能缓解症状,改善病情。另一项用于类风湿关节炎治疗的新技术是外周血造血干细胞移植。

  治疗骨关节炎的药物有:

  中药可选用追风透骨丸、壮骨关节丸、骨刺片、骨仙片、骨宁注射液等成药,或辨证施治。经过上述治疗后,病情一般能得到不同程度的改善。

  (1)控制症状药物 此类药物能较快地止痛和改善症状,但对骨关节炎的基本病变不产生影响。

  ①镇痛剂:由于骨关节炎病人以老年人居多,而老年人对非甾体类抗炎药易于发生副作用,且骨关节炎中滑膜炎症尤其在初期,并非是主要因素,疼痛并非都由滑膜炎所致,所以可选用一般镇痛药。经研究,镇痛剂和非甾体类抗炎药两者的止痛作用无显著差别,而止痛剂的胃肠道不良反应较少。如对乙酰氨基酚(即扑热息痛),一般服0.3—0.6克,每日2~3次。镇痛剂可经常服用,也可只在痛时或进行某种活动时服用。

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