关节炎
【概述】
由于牵拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下区域的足跟痛，在X线上有或无骨刺表现.
骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致.过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛(足底筋膜炎).导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩.
【症状】
由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段可引起疼痛，虽然此时骨刺很小，甚至X线检查也不能发现.随着骨刺增大，疼痛常消失，这或许与足的适应性变化有关.因此X线上可见典型的骨刺可以没有症状.反过来，经过段无症状期以后，或由于局部外伤(如运动员损伤-参见第节)，骨刺可自发地产生疼痛.偶尔在局部形成外生滑囊，并引起炎症(跟骨下滑囊炎)，引起足跟底部发热跳痛.
体格检查时用拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重.在踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎.
尽管X线上发现有骨刺可作出诊断，但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果.不常见的是，跟骨骨刺在X线上不典型，表现为绒毛状新骨形成影像.见到此变化应考虑血清阴性或HLA-B关节病(如强直性脊柱炎，赖特尔综合征)的可能.类风湿性关节炎和痛风是足跟痛的其他原因.这些关节痛常有中度到重度的发热和肿胀，这点可与局部原因所致的足跟痛相区别.