链球菌感染可以诱发风湿热, 但链球菌感染究竟是怎样诱发风湿性关节炎和风湿性心脏病的呢?这个问题至今仍未得到彻底解决。
链球菌是引起风湿热的罪魁祸首,但只有A组B型溶血性链球菌才与风湿热发病有关,曾有学者提出该病的发生有四项必须条件:
(1)A组:B型溶血性链球菌入侵;
(2)人体发生对链球菌的抗体反应;
(3)A组B型溶血性链球菌的持续存在;
(4)感染部位在上呼吸道。
虽然A组溶血性链球菌也常弓1起皮肤的脓疱病,但不致使病人发生风湿热。
当溶血性链球菌感染后,病人常先有咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。风湿热的发生虽然与链球菌感染有关,但并不是
A组B型溶血性链球菌感染的直接表现:
(1)风湿热并不在链球菌感染的当时发生,而在感染后 2~5周发作;
(2)在病变组织中找不到链球菌;
(3)链球菌感染者中,只有1%-3%发生风湿热。
祖国医学认为,风湿性关节炎属痹证范畴。由于腠理空输,卫阳不固,风、寒、湿邪气乘虚侵袭,以致气血不和,经络阻滞而成。风、寒、湿邪气大多同时侵袭,但亦有偏胜,如感受风邪为主称行痹;以寒邪为主的称为痛痹;以湿邪为主伪称着痹;若风寒湿邪气郁久则化热,或内有蕴热、外感风湿热邪称为热痹。