根据骨质增生的部位和神经发、血管受压迫的程度,颈椎病可分为4种类型,其临床表现不尽相同。
(1)神经根型:此型最为常见。主要表现为颈部、背部、肩部疼痛。疼痛可向臂部及手指放射,病人自感手指有麻木感和针刺感。其原因是增生的骨质压迫了颈神经根。
(2)脊髓型:主要表现为四肢无力,行走时有“踩棉花感觉”、身体重心不稳定及易摔倒。检查时可见四肢肌肉张力升高,腱反射亢进,出现病理反射。其原因是增生的骨质压迫了颈部的脊髓神经。
(3)椎动脉型:主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐及耳鸣,有时可突然摔倒。其原因是增生的骨质压迫了椎动脉,造成脑部一过性缺血缺氧,在适当调整头部位置,解除椎动脉的压迫后,脑部缺血缺氧状况可改善,症状明显减轻。
(4)交感神经型:本型少见。主要表现为眼裂一侧大一侧小,瞳孔亦不等大,有时视物不清,半边颜面部干燥,出汉少,可有心动过速等。其原因是增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。
上述4型颈椎病可单独表现出来,也可混合存在,特别是椎动脉型和交感神经型单独存在的机会较少,要引起注意。