颈椎病属于中医的“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项 强”等范畴。多由劳损外伤、风寒外袭、肝血肾精虚弱、筋骨失于濡养、营卫气血和脏腑经络功能失调等病因,造成局部气血阻滞,经络不通而发病。临床辨证分型大多分为太阳经督脉型、痹证型、血瘀气滞型、痰瘀交阻型、气血两虚型和肝肾不足型等6型。
(1)太阳经督脉型:主要症状为头项肩背疼痛,颈项强硬,四肢酸痛麻木,尤以上肢为甚,双手无力,屈伸不利,肌肤麻木,头痛头重,甚至出现大小便功能障碍,出汗或无汗,全身怕,恶风,苔多薄白或腻,舌质淡红或紫暗,脉浮缓或浮紧。由于感受风寒湿邪.出现头项肩背疼痛,颈项强硬,肢体酸痛麻木为太阳经督脉型特点,苔薄白或白腻,舌质淡红或紫暗,脉浮缓或浮紧为本证型的诊断要点。
(2)痹证型:主要症状为头颈肩背和四肢疼痛,串痛麻木,项背拘紧,活动受限,颈部压缩、串痛、可触及条索状物,上肢沉重、无力、麻木或有肌肉萎缩,手指屈伸不利、指端麻木不知痛痒,或有头部沉重,胸部发闷、纳呆等症状。舌质正常或发暗,脉沉弦或迟。病程较长,太阳经,督脉及其他经脉受累者,以头、颈、肩、背和四肢疼痛,项背拘急,发冷疼痛,舌质正常或发暗为本证型诊断要点。
(3)气滞血瘀型:主要症状为头颈肩背和四肢疼痛麻木,其痛多为刺痛,固定不移,夜间尤甚。指端麻木,发绀,肢体无力或拘挛,抽痛,并可发生头晕眼花,耳鸣耳聋,胸闷胸痛,失眠健忘,烦躁惊厥,甚至面色无华,肌肉萎缩,发枯甲错,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑为本证型的诊断要点。
(4)痰瘀交阻型:主要症状为头颈肩背疼痛,眩晕恶心,胸脘满闷,心悸不宁。转颈时症状加重,甚至神昏摔倒。身重乏力、四肢麻木,可同时兼有头重如裹,咽喉梗塞不利,呕吐,腹胀,饮食不香或有耳鸣耳聋,视物模糊,肌肉萎缩,口干口苦,烦躁等。舌暗胖,苔腻或黄腻,脉弦滑或细涩。头颈肩背疼痛,眩晕恶心,胸脘满闷,甚至神昏摔倒等痰瘀表现为本证型诊断要点。
(5)气血两虚型:主要症状为头颈肩背痛,肢体麻木无力,肌肉拘挛,形体消瘦,纳呆,便溏,腹胀,神疲乏力,少气懒言,自汗,面色苍白或萎黄,心悸,失眠,头昏,视物模糊,舌淡而嫩,脉弦细弱。头颈肩背疼痛,肢体麻木无力,气虚和血虚症状并存,舌淡而嫩,脉弦细弱为本证型的诊断要点。
(6)肝肾不足型:主要症状为头颈肩背疼痛,肢体麻木无力,头昏眼花,耳鸣耳聋,头脑空胀,面部烘热,颧红盗汗,口燥咽干,牙齿松动,失眠多梦,急躁易怒,腰膝酸软,抬举无力,活动牵强,拘挛,头摇身颤,行走不稳,甚至瘫痪。此外可有小便淋漓,次数增多或二便失禁,大便无力,便秘,阳痿或四肢水肿,肢端发凉,畏寒神靡等。舌体瘦或舌质红绛,少苔或无苔,脉沉细。头颈肩背疼痛,四肢麻木,头昏眼花,腰膝酸软,以肝肾不足为主要表现,舌体瘦或舌质红绛,少苔或无苔,脉沉细为本证型的诊断要点。