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颈椎病如何分辨? 1/2

2015年06月18日

  根据颈椎病的病变部位、范围,受压组织及症状不同,临床分为以下8种类型。

  (1)颈型颈椎病:颈型颈椎病又称局部型颈椎病,临床上常以颈部症状为主。因颈部受头颅重应力作用,在日常生活中活动频繁,到中年以后颈部常会发生积累性劳损,容易引起颈项强直,头颈肩臂疼痛和相应的肌肉广泛性压痛,活动受限。少数患者会出现肩及上肢麻木,并可触及痉挛的前斜角肌等。本型颈椎病在临床上极为常见,颈椎病早期,反复落枕的患者多属于此型,应及时治疗,如不及时正确治疗,症状会逐日加重。此型发病率约占颈椎病的13. 13%。

  (2)脊髓型颈椎病:脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为主要特征。如骨赘发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压。也可有神经根同时受压的混合表现。具体临床症状有早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品。上述症状加重时,可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁症状,或卧床不起,也可并发头昏、目眩、吞咽困难、面部出汗量多等交感神经症状

  (3)椎动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病发病年龄多在50~80岁,症状随年龄增加而加重。患者常以位置性眩晕或体位性摔倒、头痛、恶心、呕吐,或耳鸣、耳聋、视物不清、舌活动障碍、血压异常、肢体麻木、感觉异常、持物容易落地等症状而就 诊。此型患者在临床上常伴有神经根型颈椎病症状。此型发病率约占颈椎病的9. 44%。

  (4)神经根型颈椎病:神经根型颈椎病是中老年人的常见病、多发病,男性多于女性,此型的发病率占各型颈椎病的56. 74%。重体力劳动者较多见。神经根型颈椎病起病缓慢,有时可因一定程度的损伤而诱发;过度低头,长时间低头作业也可诱发。临床上可单侧发病,也可双侧发病。它是颈椎侧后方的突出物压迫或刺激颈神经根所引起。本型主要症状是疼痛,疼痛多为绞痛、钝痛或灼痛,还可出现颈部功能障碍,影 响工作和睡眠。

  (5)交感神经型颈椎病:交感神经型颈椎病多发生在40岁以上的中老年人,随着年龄的增大、机体抗病能力的减退、 颈部劳损、外伤或局部感受风寒湿邪,均可使颈椎间盘退行性改变或颈椎骨关节退变,引起旋转移位;也可因颈部软组织慢性积累性劳损,炎症刺激或压迫颈部交感神经纤维,引起一系列反射性症状。此型发病率约占各型颈椎病的4.43%。

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