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何谓大重量牵引法

2015年06月18日

  大重量牵引法是近年流行的一种简便疗法。它是利用接近体重的重量来对患者头颈部作短时间牵引,以恢复颈椎列线及椎间隙宽度,使向椎间隙后缘突出之髓核还纳,而达到对脊髓、脊神经及滋养血管的减压作用。但该牵引是一种专门技术,要求操作者不仅掌握牵引疗法,还应具有颈椎病的基本知识,未经严格训练者不宜单独进行,否则可造成操作失误或发生意外。

  在操作大重量牵引法前,应常规摄颈椎正侧位X线片,以排除其他病变,便于治疗前后的对比观察。如发现牵引后症状加重应立即中断牵引,尤其出现X线片上椎体前阴影增宽者,表示已对前纵韧带造成损伤,要立即停止牵引。

  对大多数患者来说,可采用一般牵引装置,附加一弹簧秤或压力计,于牵引过程中根据需要增加牵引重量。一般在20千克以内为妥,持续时间不宜超过1分半钟。要随时注意在牵引过程中有无不良反应。间隔半分钟到1分钟后再次牵引,如此重复3~5次。

  大重量牵引疗法适宜于以下一些情况:①对于因椎节不稳、髓核突出或脱出造成根性颈椎病以及症状波动较大的根性颈椎病,用此法治疗效果最佳。②对由于椎节不稳或髓核突出等造成脊髓前方沟动脉受压的脊髓型颈椎病疗效较佳。但此型颈椎病操作中易出现意外或加重病情,故应由有经验者掌握,并密切观察锥体束症状变化,一旦恶化则应立即中止。③对于以钩椎关节不稳或以不稳为主伴有骨质增生所致的椎动脉供血不全的椎动脉型颈椎病疗效佳。④年老体患者,颈椎骨质有破坏性病变或全身有急性炎症,尤其是咽喉部有炎症者,以及凡牵引后症状加重者,如落枕(颈部扭伤)、心血管疾患等都不宜应用此法。⑤对于拟行手术之患者,由于大重量牵引后易引起颈椎椎旁肌群及韧带松弛,以致可能造成手术后内固定物或植入骨块滑出,故也不宜使用,对于枕颈或环枢不稳定者虽有效果,但掌握不当可引起致命后果,故无临床经验者也不宜使用。

  友情提示:如何徒手牵引

  这种疗法简单而又效果显著。尤其是非医疗条件下如旅行、工作中,如果突然感到颈部酸痛或肩背部及上肢有放射痛时,可立即采用。方法如下。

  双手10指交叉,置于枕颈部,后仰,双手逐渐用力向头顶方向持续牵引15~20秒,如此连续5~7次,即可起到缓解椎间隙内压力之作用。这种疗法的原理是利用双手向上牵引之力,使椎间隙牵开,可使后凸之髓核有可能稍许还纳,也可以改变颈椎间关节-列线而起到症状缓解的作用。

  但本法对椎管狭小尤其是伴有黄韧带肥厚者不适用,因在此情况下课加剧黄韧带突向椎管内,使症状加重。

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