颈椎侧块位于颈椎椎体的后外侧,由分别向头侧突出的上关节突,向尾突出的下关节突及中间的峡部组成,左右各一,侧块内侧是椎管,前内侧是椎弓根,后内侧是椎板,横突恰位于侧块的正前方,手术中所见的侧块为可视侧块,仅包括峡部和下关节突,其上缘为上关节突的最低点,下缘为下关节突的最远点,内缘为椎板与下关节突的集合部,外缘骨性边缘, An等观察到相邻侧块中心点距离平均为13mm,(C3-7 9-16mm),螺钉在侧块内向头侧15°,向外侧30°方向进入,深度为10-11mm不会触及神经根。
椎动脉起自锁骨下动脉,经C7椎体前部穿C6-C2的横突孔向上直行。将可视侧块平均分成4等份,椎动脉投影位于内上和内下两个区域内,因此由中点向外偏斜15°就可避开椎动脉。
颈神经根从侧块前方通过,位于椎间孔的下部,对侧块四分法的研究发现,颈神经根行走于内上,内下及外下三个区域内,外上区为唯一的安全区,螺钉尖端在此区穿透关节突前方时最安全。
生物力学实验研究证明:侧块钢板螺钉固定使颈椎在屈曲位上的节段稳定性增加了92%,伸直位上增加了60%,侧块钢板螺钉固定还能提高旋转稳定性。单侧骨皮质螺钉的稳定性明显低于穿透双侧骨皮质螺钉,实验显示直径3.5mm皮质骨螺钉穿透侧块双侧皮质骨时,具有最大的拉出阻力,侧块钢板固定时,首尾两端的螺钉容易脱出,是固定的薄弱环节。