手术治疗腰椎间盘突出的典型病例

腰椎间盘突出，这种病主要集中在20-45岁的青壮年，这种病容易致挤压部位的微循环受到障碍，使部分坐骨神经或股神经根的血供受阻，血供受阻段的神经而因此引发缺氧和微血管床的供氧不足以及于破坏，有一些物质在这种情况下被释放，因此造成神经根的疼痛，并导致支配下肢血管的植物神经功能紊乱，造成下肢疼痛，因此我们常常受这种病困扰，我们呢一开始以为这只不过是风湿性的疾病，而使用治疗风湿性的疾病的药来治疗这种病，而造成病情进一步的恶化，药物治疗的效果比之手术治疗效果要小的多，而且药物治疗的后遗症要比手术治疗的后遗症危害大得多，所以现在我们来看一下手术治疗腰椎间盘突出的典型病例

患者XXX，男48岁，因“左侧腰腿痛半年加重2月”入院。患者半年前无明显诱因下出现左侧腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽劳累后可加剧，休息后能缓解，当时在当地医院就诊，考虑为腰椎间盘突出症，予止痛消肿治疗后缓解。2月前，患者再次出现左侧腰腿痛，较前加剧，休息后不能缓解，并伴左下肢麻木，遂至当地医院就诊，查腰椎MRI提示“L4-5椎间盘突出（左旁中央型）”。为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“腰椎间盘突出症”收住入院。近期患者无发热，无咳嗽胸闷，无腹胀腹痛，食欲睡眠尚可，大小便正常。查体：脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动度正常，L4-5棘突压痛、叩击痛明显。左侧直腿抬高试验阳性，约10度；右侧阴性，约70度。左小腿外侧至足背区皮肤浅感觉减弱，左踇背伸肌力减弱，四肢关节无畸形。腰椎MRI提示“L4-5椎间盘突出（左旁中央型）”。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌后硬膜外麻醉下行开窗髓核摘除术。手术顺利，术后抗炎脱水等治疗，恢复良好。术后第二天查体：切口对合良好，左下肢直腿抬高试验阴性，约70度，左小腿及左足麻木缓解。术后第四天查体：腰痛明显缓解，切口对合良好，左下肢直腿抬高试验阴性，左小腿及左足麻木缓解，予以出院。一周后门诊随访予以拆线，切口愈合良好，腰痛缓解，左下肢直腿抬高试验阴性，约70度，左小腿及左足麻木缓解，患者十分满意。

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跄衬常???1岁，个体经营者，焦作沁阳人，因右臀部胀痛1年，腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月，加重20天而入院。

患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛，无腰痛及放射痛，行局部痛点药物注射治疗，效果不明显，到当地医院就诊，行CT检查示L4/5椎间盘突出，行腰部牵引1个月，封闭2次，均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状，行推拿等治疗后，症状仍持续加重，并出现右小腿外侧疼痛，行走约100米即出现跛行，未行系统治疗，休息恢复，口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重，不能独立下床活动，疼痛无法耐受。为求进一步治疗，经当地医院曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。

入院时情况：腰部活动度严重受限，L4/5/S1棘间压痛，无叩击痛，直腿抬高试验L70° （-）R20°（+） ，腰侧 弯试验（+），跟腱反射L（++）R（-），右下肢肌力明显下降，腰椎CT：L4/5椎间盘向后突出约0.83cm，硬膜囊及神经根受压，周围小关节增生。

瘟魄榭觯夯颊呷朐汉缶??易榛嵴铮?酆匣颊卟∏樘氐悖?舛ㄎ?颊咝蠰4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗，术后患者原疼痛不适症状基本消失，行走基本正常，住院8天后临床治愈出院。