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肘关节脱位
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中医外科治疗肘关节脱位

2015年04月22日

中医治疗新发肘关节脱位应以手法整复为主,并宜早期复位及固定。因脱位类型之不同而采用不同的整复方法,复位前应了解骨端移位的方向,采用反向复位法。复位失败者,应根据情况选用手术治疗。

一、复位手法

(一)新发肘关节后脱位

①拔伸屈肘法:患者坐位,助手立于患者背侧,以双手握其上臂,术者站在患者前面,以双手握住腕部,置前臂于旋后位,与助手相对牵引,3~5分钟后,术者以一手握腕部保持牵引,另一手的拇指抵住肱骨下端向后握按,其余四指置于鹰嘴处,向前端提,并缓慢的将肘关节屈曲,若闻及入臼声,则说明脱位已整复。

②膝顶复位法:患者取坐位,术者立于患侧前面,一手握其前臂,一手握住腕部,同时一足踏在凳面上,以膝顶在患侧肘窝内,先顺畸形拔伸,然后逐渐屈肘有入臼声音,患侧手指可摸到同侧肩部,即为复位成功。

(二)肘关节侧方脱位

其处理原则:应先整复侧方脱位,而后矫正前后移位,再按拔伸屈肘法,整复后脱位。

(三)肘关节前脱位

应遵循从哪个方向脱出,还以哪个方向复回的原则。如鹰嘴是从内向前脱出,复位时由前向内复位。患者取坐位或卧位,术者一手握肘部,另一手握腕部,稍加牵引,保持患肢前臂旋内,同时在前臂上段向后加压,听到复位响声,即为复位。

(四)肘关节暴裂型脱位

1、前后型:即尺骨在肱骨下端后方,桡骨在其前方脱位,复位时前臂在旋后位牵引,向后挤压桡骨头使其复位,再按肘后脱位复位法整复肱尺关节。

2、内外型:在环状韧带和尺桡骨上段骨间膜断裂后尺骨向内侧,桡骨向外侧,而肱骨位于中间,复位时在牵引下,同时由内外挤压尺桡上端即可复位。

二、固定方法

脱位复位后,一般用绷带作肘关节"8"字固定,或用前臂石膏托固定。1周后采用肘屈曲90°前臂中立位三角巾悬吊或直角夹板固定。2周后去除固定。

三、功能锻炼

固定期间,可作肩、腕及掌指关节的活动,去除固定后,积极进行肘关节的主动活动。活动时应以屈肘为主,因伸肘功能容易恢复。功能锻炼时,可配合理疗或轻手法按摩,但必须禁止肘关节的粗暴被动活动,以免增加新的损伤,加大血肿,产生骨化性肌炎。

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